小小指甲，如果護理不當，可能造成甲溝炎，給我們的日常生活帶來很大的不便和痛苦，影響我們的工作和生活。

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什麼是甲溝炎？

甲溝炎是指甲周圍軟組織的化膿性感染，通常是由各種因素導致細菌通過甲旁皮膚微小破損侵入皮下並生長繁殖，引起炎症反應。

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甲溝炎臨床表現

甲溝炎根據臨床表現和病程可分為急性甲溝炎和慢性甲溝炎。它們具有以下特點：

急性甲溝炎：通常在甲周局部損傷的基礎上發生細菌感染，如倒刺逆剝、修剪指甲過深、針刺傷等。常由金黃色葡萄球菌引起。急性甲溝炎起病急，甲周皮膚出現紅腫熱痛的炎症反應。膿液可自甲溝蔓延至甲根部形成半環形膿腫。如果不及時處理，膿腫可擴散至甲下形成甲下膿腫。患者可能會感覺到搏動性疼痛。急性甲溝炎的病程通常在6周以內。

慢性甲溝炎：最常見的病因是真菌感染。慢性甲溝炎常由長期浸泡在水中或免疫功能受損引起。常見於從事需要頻繁接觸水的職業，如漁民、調酒師、廚師、洗碗工、家庭主婦，以及糖尿病患者。慢性甲溝炎起病緩慢，逐漸加重。常表現為指甲根部的腫痛，但紅腫程度較急性甲溝炎輕。甲周近端皮膚褶皺會抬起，與下方的甲板分離。指甲可能變得晦暗、粗糙且不規則增厚，有指甲鬆動或脫落的情況。甲形態也可能發生變化，如隆起、溝槽、甲板變圓等。慢性甲溝炎的病程通常超過6周。

了解甲溝炎的不同類型及其特點有助於準確診斷和採取相應的治療措施。對於急性甲溝炎，及時處理感染和引流膿液是重要的。而對於慢性甲溝炎，除了控制感染，還需要針對真菌感染進行治療，並採取措施預防再發。

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哪些原因易誘發甲溝炎？

機械損傷：機械損傷是甲溝炎的主要原因之一。這包括剪指甲過深、修剪時傷及甲周皮膚、倒刺逆剝、針刺傷等。這些微小的創傷破壞了甲周正常的皮膚屏障，為細菌侵入提供了機會。

美甲操作不當：在美甲過程中，如果操作不當或使用不潔的美甲工具，也會引起甲溝炎。例如，使用未經消毒的工具或在美甲過程中過度削薄或傷及甲周皮膚。

修剪指（趾）甲不當：不正確地修剪指（趾）甲也是甲溝炎的常見原因之一。如果修剪指（趾）甲過深或將甲板邊緣修剪得太短，可能會導致甲周皮膚損傷和感染。

潮濕環境：長時間處於潮濕環境中，如長時間泡水、經常接觸水的職業（如漁民、調酒師、廚師、洗碗工等），會增加甲周區域細菌和真菌的滋生機會，增加甲溝炎的風險。

糖尿病：糖尿病患者由於免疫功能受損和局部循環不良，容易發生甲溝炎。

因此，要預防甲溝炎的發生，我們應該注意避免機械損傷，遵循正確的指（趾）甲修剪方法，避免不潔美甲工具的使用，保持甲周乾燥，並特別關注患有糖尿病的人群的足部衛生。

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如何治療甲溝炎？

治療甲溝炎的方法取決於炎症的嚴重程度和膿腫的形成情況。以下是常見的治療方法：

1. 早期治療：在甲溝炎早期，當出現甲周紅腫、疼痛等症狀時，可以嘗試以下措施：

保持足部或手部清潔乾燥。使用溫水浸泡患處，每天兩到三次，可緩解炎症和減輕疼痛。應穿合適的鞋，避免外傷和摩擦。如果有明顯的膿腫形成，應及時就醫進一步處理。

2. 膿腫切開引流：當甲溝炎進展為明顯的膿腫時，通常需要切開引流。這個過程需要由醫療專業人員進行操作。步驟包括：


局部麻醉：在進行切開引流之前，局部麻醉藥物會被注射到患處，以減輕疼痛。

切開：醫生會小心地切開膿腫，以便膿液排出。

引流：醫生可能會插入引流管或留置紗布，以便持續引流膿液，並幫助傷口癒合。

包紮：完成引流後，醫生會進行適當的包紮和傷口護理。

3. 拔甲：在某些情況下，如反覆發作、慢性甲溝炎或甲溝炎合併嚴重的甲板變形時，可能需要考慮拔除相關的指（趾）甲。拔甲後，傷口通常會癒合並預防甲溝炎的再發。

請注意，上述治療方法應在醫生的指導下進行。對於複雜或嚴重的甲溝炎情況，可能需要進一步的治療，如口服抗生素或其他醫療干預。及早就醫並遵循醫生的建議是重要的，以獲得正確的診斷和適當的治療。

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如何預防甲溝炎？

預防甲溝炎的關鍵在於保持指（趾）甲的清潔和健康，避免損傷和感染。

1. 修剪指（趾）甲正確：修剪指（趾）甲時要注意使用乾淨的指甲刀或指甲鉗，避免共用工具。沿著指（趾）甲的自然形狀修剪，不要修剪得太深或過短，以免損傷甲周皮膚。避免修剪甲周皮膚，以防創傷或劃傷甲周區域。

2. 保持指（趾）甲乾燥：濕潤環境容易滋生細菌和真菌，增加感染的風險。以下是保持趾甲或指甲乾燥的建議：在洗澡或游泳後，及時擦乾趾甲或指甲及其周圍的皮膚。避免穿潮濕的襪子和鞋子，儘量選擇透氣性好的鞋襪。

3. 避免損傷和外傷：保護指（趾）甲免受外傷和損傷，防止細菌侵入甲周。避免使用指（趾）甲來挖東西或撕開物品。當從事需要使用工具或進行劇烈活動的工作時，應戴上合適的手套或鞋具。

4. 避免共享個人用品：避免與他人共享個人用品，如指甲刀、鞋襪、毛巾等，以減少感染的傳播。

5. 保持良好的個人衛生：保持整體身體的清潔和健康狀態，有助於提高免疫力和預防感染。

最後提醒大家，如果出現了甲溝炎的症狀，如甲周紅腫、疼痛和膿腫等，建議及時就醫尋求專業醫生的幫助。早期的診斷和治療可以有效緩解症狀，防止感染擴散並加快康復進程。

作者：四川省宜賓市第二人民醫院手足顯微外科 周曉瓊