猴痘到底是啥？該如何預防？一篇文章看明白，想了解的戳進來速覽

2023-07-12

近期，我國陸續有不同城市發現「猴痘」的病例，孩子們剛開始放暑假，手足口病的風波還未過去，卻又迎來了一波猴痘「考驗」，家長們也不禁擔心起來，猴痘到底從何而來？我們該拿它怎麼辦？

什麼是猴痘？

猴痘是由猴痘病毒（Monkeypox virus , MPXV）感染所致的一種病毒性人獸共患病，臨床表現主要為發熱、皮疹、淋巴結腫大。其既往主要發生在中非和西非。由於在1980年消滅了天花並隨後停止接種天花疫苗，猴痘已成為公共衛生領域最重要的正痘病毒。

猴痘的傳染源有哪些？

猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類（非洲松鼠、樹松鼠、甘比亞袋鼠、睡鼠等），靈長類（多種猴類和猿類）由於與感染的嚙齒類動物接觸偶可感染。感染動物及猴痘病毒感染者是主要傳染源。

傳播途徑有哪些？

病毒可經黏膜和破損皮膚侵入人體

動物——人傳播：主要通過接觸感染動物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染；處理或食用被感染動物的生肉。

人——人間傳播：密切接觸（包括性行為）或與感染者長期密切接觸時的呼吸道飛沫傳播；病毒還可通過胎盤從孕婦傳播給胎兒。

當然人與人之間主要通過密切接觸傳播，尤其是接觸了患者皰疹和破損皮膚。近期疫情顯示，來自多國報導的病例，主要是男男性接觸者、多個性伴侶者或無保護性行為人群。

哪類人群更容易感染猴痘？

人群普遍易感

嚴重病例常見於年幼兒童、免疫力功能低下人群，預後與感染的病種株、病毒暴露程度、既往健康情況和併發症嚴重程度等相關。

世界衛生組織表示，從既往暴發疫情來看，死亡病例更多地發生在兒童和免疫功能低下者。以往的國外研究表明，兒童易患猴痘，0-15歲兒童占猴痘病例的90%。兒童患嚴重疾病或併發症的風險也很高。

既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力，因此，未接種過天花疫苗的人群（也就是說，40歲以下的人基本都沒有針對猴痘的免疫力）對猴痘病毒普遍易感。

普通市民感染猴痘風險低，市民們不必過度驚慌！

感染猴痘後有哪些臨床症狀？

潛伏期5-21天，多為6-13天。

猴痘的臨床表現類似天花，但較天花輕。兒童及免疫功能低下者易發展為重症。

1、發病早期出現發熱、寒戰、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅症狀。90%患者出現明顯的淺表淋巴結腫大，如頸部、腋窩、腹股溝等。

2、發病後1-3天出現皮疹。首先出現在面部，逐漸蔓延至四肢, 手心和腳掌均可出現皮疹。可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結膜和角膜等。皮疹往往在面部和四肢較密集（呈離心性分布）。病程約2-4周。結痂脫落後可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續時間可長達數年。

3、部分患者可出現併發症，包括皮損部位繼發細菌感染、嘔和腹瀉引起的嚴重脫水、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染等。

4、猴痘多呈自限性，絕大部分患者2～4周可自愈，部分患兒可出現併發症，免疫低下者病情較重，病死者多為10歲以下的兒童，主要由併發症所致。

5、感染了猴痘會導致外周血中的白細胞計數在參考範圍內或以上，血小板計數在參考範圍內或以下。部分兒童患者可能存在肝腎功能異常，如轉氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。

猴痘怎樣預防、治療？

目前針對猴痘沒有特效藥，而且由於既往猴痘流行地區局限，且是一種自限性疾病，臨床症狀通常較輕，治療主要是包括對症治療和繼發細菌感染治療。

有人就會說了，我曾經接種過水痘疫苗，是不是就能免疫猴痘了，畢竟都是「痘」類家族？但是要知道，水痘與猴痘除了皮疹表現類似，其他毫不相干，兩種病毒之間並沒有「交叉免疫」的效果。而與猴痘聽起來「如同兄妹」的牛痘疫苗，也就是既往的「天花疫苗」，對猴痘確有85%的交叉免疫作用。

目前預防猴痘主要採用天花疫苗。WHO於1980年5月8日宣布消滅天花，此後各國逐步停止天花疫苗接種。

怎麼區分猴痘和其他出疹性疾病呢？

患有不明病因的急性皮疹的兒童，如有以下一種或多種症狀、體徵，以及有以下任何一項流行病學病史，應懷疑為猴痘。

1、發病前21d內有境外猴痘病例報告國家或地區旅居史；

2、發病前21d內與確診病例有密切接觸史；

3、發病前21d內接觸過嚙齒類、非人類靈長類等MPXV感染動物的血液、體液或分泌物。

最近手足口、水痘患兒多，如何鑑別？

1.水痘：皮疹多為發病第1天出現，可初見於髮際處，而後成批出現於軀幹、頭面部和四肢，呈向心性分布，初呈紅色斑疹或丘疹，逐漸變成淚滴樣皰疹，常伴劇烈瘙癢，後結痂；丘疹、水皰、膿皰、結痂等各個階段的皮疹可同時出現，1周之內所有皮疹都可結痂，大多數痂在起病後20天內消失。

2.手足口：皮疹主要為手、足、口、臀等部位出疹，為斑丘疹、皰疹和/或膿皰疹，手和足的皮疹通常是柔軟皰疹性的，大小約 3~7mm，可出現在手掌和足底。典型皮疹周圍有炎性紅暈，皰疹內液體較少，不疼不癢，皮疹恢復時不結痴、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有時可見瘀點、瘀斑，部分伴疼痛及癢感，不限於手、足、口部位。