近日，益陽市婦幼保健院婦科收治了一位51歲的子宮內膜癌患者，患者因絕經2年後，不規則陰道流血1月余入院，宮腔鏡檢診刮術後病理結果提示：子宮內膜樣腺癌。該患者已絕經，既往有高血壓病史5年。

近年來，子宮內膜癌發病呈上升趨勢，平均發病年齡為60歲，其中75%發生於50歲以上婦女。

子宮內膜癌是發生於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，以來源於子宮內膜腺體的腺癌最常見。為女性生殖道三大惡性腫瘤之一，占女性全身惡性腫瘤的7%，占女性生殖道惡性腫瘤20%-30%。

一、子宮內膜癌有哪幾種類型？

I型：激素依賴性：為子宮內膜樣腺癌，約占子宮內膜80%，多發生在絕經前或圍絕經期婦女，年齡小於60歲，常伴有肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育或絕經延遲，伴有子宮內膜增生，分期早，進展慢，預後好。

II型：非激素依賴性：占10%-20%，發生在絕經後，年齡大於60歲，為特殊類型的子宮內膜癌：如子宮內膜漿液性癌、透明細胞癌、癌肉瘤等，伴有萎縮性內膜和不典型增生，腫瘤惡性程度高，分化差，侵襲性強，預後差。

二、得了子宮內膜癌有哪些症狀？

1、出血

90%的子宮內膜癌患者可表現為不規則的陰道出血。

未絕經患者可表現為各種出血性月經紊亂，月經淋漓不盡甚至大出血；

絕經後患者可表現為少量的陰道出血，量一般較少。

2、陰道排液

早期表現為少量漿液性或血性分泌物；

晚期可發生局部感染、壞死，可排出惡臭的膿血樣液體。

3、下腹部疼痛

若腫瘤累及宮頸內口，可引起宮腔積膿，出現下腹部脹痛及痙攣樣疼痛。

絕經後女性由於宮頸管狹窄導致宮腔分泌物引流不暢，繼發感染導致宮腔積膿，患者可出現嚴重的下腹痛伴發熱。

4、腹部包塊

早期無明顯體徵變化；晚期可有子宮增大。

5、其它

晚期患者有貧血、消瘦、發熱、惡病質等全身衰竭表現。

早期患者婦科檢查可無異常發現。

晚期可有子宮增大，合併宮腔積膿時可有明顯壓痛，宮頸管內偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定或在宮旁門機不規則結節狀物。

三、患子宮內膜癌的高危因素有哪些？

1、年齡大於等於45歲；

2、糖尿病、肥胖（當體重超過正常體重15%其危險因素增加3倍）、高血壓；（高血壓、糖尿病、肥胖稱為子宮內膜癌三聯症）；

3、無孕激素拮抗的性激素使用史；

4、多囊卵巢綜合徵；

5、功能性卵巢腫瘤（分泌雌激素的卵巢腫瘤）；

6、無排卵型異常子宮出血；

7、初潮早（初潮年齡小於12歲）、絕經晚（絕經年齡大於55歲）；

8、不孕、不育、少產；

9、腫瘤家族史（乳癌及腸道腫瘤，尤其是林奇綜合徵，又稱遺傳性非息肉結直腸癌綜合徵，是一種常染色體顯性遺傳病，由錯配修復基因突變引起的，與年輕女性子宮內膜癌發病有關，約占6%）。

四、如何預防子宮內膜癌？

1、 高危人群可每年篩查一次

方法：在非月經期及陰道出血量少時使用子宮內膜刷進行子宮內膜取樣。

2、治療癌前病史，對子宮內膜有增生過長，特別是有不典型增生患者，應積極給予治療，嚴密隨診，療效不好者及時手術切除子宮；若患者已完成生育或年齡較大者，可不必保守治療，直接切除子宮。

3、 改變不良的生活方式

減少高脂肪、高熱量的食物的攝入，加強鍛鍊身體，提高自身免疫力。

4、 提高對圍絕經期女性異常陰道出血，陰道排液，合併肥胖、高血壓、糖尿病的重視程度，及時就醫，早期診斷。

5、 在醫師指導下正確使用雌激素製劑，切勿自行濫用含有雌激素成分的藥物及保健品。

6、 體育鍛鍊

運動可以改善體內激素及其激素受體的功能狀態，子宮內膜癌發病率也會隨之降低。

7、女性一旦發現有婦科異常病變，及時就醫，早期明確診斷，大大提高治癒率，切忌不可掉以輕心！

（編輯zebra。圖片來源網絡，侵刪 ）

湖南醫聊特約作者：益陽市婦幼保健院 婦科 曾姣

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