受訪專家：北京大學人民醫院心內科主任醫師 張海澄

環球時報健康客戶端記者 王冰潔

臨床中，心臟的形態學改變可能是疾病的第一徵兆。近期，發表在《醫學》雜誌的一項新研究發現，一個人心臟的形狀或可預測未來罹患心臟病的風險。

研究中，美國史丹福大學研究人員利用人工智慧分析了英國生物庫內38897名健康成年人的心臟磁共振影像，主要測量了左心室的圓度。結果發現，擁有形狀較圓的心臟和易患心臟病之間存在關聯，這部分人群患上心肌病的可能性較其他人增加了47%。美國心臟病預防專家、史丹福大學醫學院講師肖亞·克拉克博士表示：「大多數心臟病專家都清楚，當一個人患上心臟病後，心臟難以向其他部位輸送血液，可導致心臟膨大，形狀就會變得更近似於球形。」

北京大學人民醫院心內科主任醫師張海澄告訴「環球時報健康客戶端」記者，正常情況下，心臟主要負責把血液泵入主動脈從而向全身供血供氧，左心室的外形近似一個倒置的圓錐，從最下方的「心尖」開始向上逐漸擴大。心臟的收縮、擴張則依賴於呈現出螺旋狀走行的內層、中層和外層共3層心肌纖維，而左心室壁厚度約為1厘米，是心臟所有心腔中最厚的，因此，隨著每一次心跳的泵血也是最有力的。心臟收縮時，左心室心肌纖維通過扭轉運動，將血液射出；心臟舒張時，在肺臟經過氧氣交換的動脈血經由肺靜脈從左心房回流，進入左心室，準備下一次射血。如果心臟接近圓形，心肌纖維可能呈現為水平圓周狀纏繞，收縮功能受到影響，射血減少，導致血液在左心室內瀦留增多，加大其壓力，並引發心臟肥大，甚至心衰。

張海澄介紹道，臨床中，「病態」的心臟各有不同的表現形狀：

梨形心，又稱二尖瓣型心，是指心腰部位飽滿或膨出，左心房顯著擴大，狀如梨形，常見於二尖瓣狹窄、肺動脈高壓和肺心病患者。

靴形心，也稱主動脈型心，這類心臟的心腰部位凹陷，心臟向左下擴大，看起來像一隻「靴子」，常見於主動脈瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、高血壓性心臟病患者。

球形心，是指心臟兩側擴大，外觀更為「圓潤」，因此稱為球形心，多是大量心包積液造成的。患者坐位時，由於積液隨重力下移，心臟下方顯著增寬，會變得更像「三角形燒瓶」。

普大心，即「心臟普遍擴大」，左、右心室均有明顯擴張，心臟向左下增大，一般可通過X光檢查或叩診確診，常出現在全心衰竭、心肌炎、擴張型心肌病等患者的身上。

不只是疾病，運動、生活習慣等因素也可「重塑」心臟，讓心臟悄悄「變形」。此前，美國哈佛醫學院研究人員通過超聲檢測發現，不同群體的心臟形狀有很大區別，或可增加心血管疾病風險。研究以黑猩猩為對象，觀察其心臟在運動中的變化。黑猩猩一天中大部分時間都在進食和休息，當中間穿插攀爬和打鬥後，研究人員發現，這種短暫、劇烈的運動會驟然增加心腔內的壓力，心臟便會以心壁變厚、彈性降低來更好地應對壓力。

隨著自然進化，從最初的狩獵、採集到農場、工業化，人類所需的體力活動逐漸減少，心室壁隨之開始變薄、心腔變得稍大，可在放鬆時容納更多血液進出。不進行任何運動的人，比如久坐族，因為每天不會有大量血液經過心臟，心室壁可出現明顯增厚，血管也會變硬，導致高血壓等心血管疾病風險上升；如果是長期堅持耐力運動的人，比如長跑運動員，左心室會更長、更有彈性，有利於心臟長時間泵入大量血液。

運動是增強心臟泵血能力的較好手段，建議成年人每周至少進行150~300分鐘的中等強度有氧運動或75~150分鐘的高強度運動，並著重進行力量訓練，可有效刺激心臟，增強心功能。

張海澄補充說，文章開頭的研究中使用了心臟磁共振檢查報告，但這在目前尚不是臨床的主要檢測手段，目前心臟超聲檢查的應用更為普遍，期待未來有針對心臟超聲檢查的類似研究出現，以指導臨床更有效地診斷疾病或預測發病風險。▲