小編導讀
中風、帶狀皰疹，這兩種都是臨床較為難治的疾病，只有其中之一便可能讓患者、醫者皆犯愁，更別提兩種碰到一塊了。名老中醫李振華老師曾遇到一位中風、帶狀皰疹患者，經李老師治療後，患者預後較好。李老師是如何做到的呢？
黨某，女，57歲，農民。初診日期：2007年7月8日。
主訴：左側上下肢不能活動伸舉5月余。
現病史：患者於2007年2月突發左側肢體廢用，當地縣醫院CT檢查診斷為腦梗死，經用降低顱壓、擴張血管、改善微循環等藥物，並配服中藥（具體藥物不詳）。1周後病情有所好轉，但仍不能行走，出院調養。近半月來病情加重，上下肢不能活動。同時兩脅肋及背部出現皰疹。
現症：語言、神志清楚，精神差，呼吸氣短，面色萎黃，呈疼痛病容，飲食尚可，大小便正常，兩脅肋皰疹發紅稍腫，疼痛難忍，左側上下肢不能舉動。舌質淡紫，苔薄白，脈沉無力。
中醫診斷：中風（氣虛血瘀清竅）；纏腰火丹。
西醫診斷：腦梗死；帶狀皰疹。
治法：涼血解毒，活血祛濕。
方藥：當歸10g，赤芍15g，生地15g，丹皮10g，土茯苓25g，蒲公英15g，地丁15g，桔梗10g，生薏苡仁30g，元胡10g，香附12g，木香6g，穿山甲8g，制馬錢子1g，地骨皮15g，金銀花15g，甘草3g。14劑，水煎服。
二診：2007年7月22日。服上方後，帶狀皰疹已結痂乾燥，疼痛基本消失，余證同前。因患者帶狀皰疹疼痛難忍，故需急則治標，現帶狀皰疹基本已愈，則改治痼疾。據其舌脈症狀，乃氣虛血瘀，經絡痹阻之證，以補氣活血，疏通經絡法治之。
方藥：補陽還五湯加減。
黃芪30g，當歸12g，川芎10g，赤芍15g，桃仁10g，紅花10g，丹參18g，雞血藤30g，香附10g，白朮10g，烏梢蛇15g，穿山甲8g，蜈蚣3條，木瓜18g，川牛膝15g，威靈仙15g，甘草3g。14劑，水煎服。
三診：2007年8月5日。上下肢已可自主舉動屈伸，精神好轉，仍不能下床行走，血壓120/75mmHg，舌質淡紫，脈沉但較前有力。上方加土鱉蟲10g，羌活10g，獨活10g，以增強舒筋通絡除痹之力。再進30劑。因患者經濟困難，帶藥出院，回家治療。
1個月後，其子來訴，患者已可慢步行走，生活可以自理，帶狀皰疹已愈。囑服十全大補丸配大活絡丹2個月，以防復發。
按語：本例經中西醫治療，病程遷延5月余，而成後遺症期，其氣血逆亂，臟腑失調，經脈不暢，正氣虧虛，邪氣殘留，而遺半身不遂等症；又因其氣血不足，瘀滯不通，正氣不能抗邪，濕毒蘊於肌表，而並發纏腰火丹。
一診時患者皰疹疼痛難忍，急則治其標，治以涼血解毒，活血祛濕，要點在於祛邪而不傷正，如用黃芪、當歸、赤芍、生地、丹皮涼血活血兼可補氣、養血、滋陰；以蒲公英、地丁、金銀花、土茯苓、地骨皮清熱解毒，制馬錢子、穿山甲、元胡、香附理氣散結，通絡止痛；配生薏苡仁、甘草清熱解毒而又護脾胃，調和上藥苦寒之性，使邪熱清，濕毒化，瘀祛痛止。
待患者皰疹基本已愈，當治痼疾。此患者本虛標實，因虛致瘀，故以補陽還五湯為基礎方，補氣活血，通經活絡，治療以扶正為主，兼用活血通絡之烏梢蛇、穿山甲、蜈蚣、土鱉蟲等蟲類藥，該病需長期服藥，鞏固療效，以免復發。
名醫經驗集
解決內科疑難雜症，名老中醫李振華的絕招都在這本書中了——
本書內容共分四個部分，第一章醫家傳略，主要介紹李振華教授的生平簡介、醫學成才之路、醫學學術思想等。第二章臨證精粹，總結李老用藥心法、成方心悟及治療脾胃病、外感熱病和內傷雜病的學術思想及學術觀點等。第三章典型醫案，結合一些醫案，詳細介紹了疾病的病因病機及辯證論治，並加以按語，闡述李老辨證施治、用藥規律。第四章跟師手記，介紹傳承人結合跟師所學及其自身在臨床實踐中的心得感悟。
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本文部分內容選自《李振華論治內科疑難雜症》（中國中醫藥出版社出版，李鄭生主編），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表，封面及文中圖片來源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！
