三陰經自受寒邪,不自陽經傳來,起來無頭痛、無身熱,便惡寒、倦臥、四肢厥冷、身如被杖、面如刀刮、腹痛吐泄、不渴、脈來沉細無力,此是陰厥,人誰不知(此光以陰厥作陪)?至於陰極發燥,不惡寒反惡熱,手足自溫、面戴(「戴」字應為「帶」字)赤色、煩躁而渴飲、生(「生」字應為「坐」)臥於泥水井中者,謂之陰燥。乃陰極似陽也。外雖發燥,內則真寒耳。此則人罕知之(此正指出陰燥)。緣陰症不曾溫散以致陰邪獨踞於內,真陽盡格於外,故外症反發燥也。宜用白通湯(六十二)、白通加豬膽汁湯(六十三)、通脈四逆湯(三十),或回陽返本湯(六十四)、益元湯(六十五)以熱去之。真寒既除,發燥自止也(此言所以成陰燥之故及治法)。欲識陰燥之法,須觀其(此以下言識陰燥之法):目雖紅而反潤,以內有真寒,故目若含淚,不似陽燥之乾澀也。其兩顴自覺甚熱,他人按之則冷,以其為陰火上炎,故顴(自覺甚熱)而反涼也。其面雖戴(「戴」字應為「帶」字)赤色,然變易不常,以無根浮陽,時升時降,故面色乍赤乍青,不似陽燥之常赤也。其唇雖燥而不崩裂,牙雖咬而若寒戰,以脾胃無實熱,故唇無厚痂而咬牙無力也。其舌苔或白、或黑,黑處皆滑,以水極勝火,故舌色本紅而乍黑,常潤而不澀也。其口雖燥欲飲水,飲必數而不多,以非實熱作渴,故不至於飲水無度也。其噯氣必連續而短促,以胃氣為真寒所遏抑,故多呃逆而無常噯,不似陽燥之聲濁有力也。其發斑必影於皮里而不出,始終色紅而不紫,以真寒在內,逼其浮火游溢皮膚而成斑,故不能起長、不能變色也。其手足雖溫,時復轉涼,以脾寒不榮於四末,則四肢之假熱必有已時也。其肚腹必脹疼而喜按,以虛寒作脹,按則里實而稍安,不似陽燥之手不可近也。其大便色必青、形必澥,以腸胃無熱。故所便不至於黃紅而膠黏也。以是為辨,而又參以脈之虛細微弱,則其為陰極發燥無疑矣(此又以陽厥之無脈者示以望聞之法)。不然陰燥誤認為陽燥,則寒劑一投,死可立待。

問:陰燥之症,亦有兩手無脈者,何所憑而定其為陰燥乎?曰:大凡脈為實熱所錮閉而不現者,其人目當瞪、氣必粗、聲當洪、睡像多舒展、精神當壯旺。今其人外症燥熱,而目反閉、氣反微、聲反低、睡像反拘攣、精神反倦怠,則其兩手之無脈,必是為真寒所凝滯而不現也。故直斷其為陰燥而不爽也。

陽厥陰燥有宜舍症從脈者,有宜舍脈從症者。如病人厥逆、惡寒,復有舌澀、便熱、斑實等證,此時脈見洪滑者,是舌澀等證與脈相符,而厥逆等證與脈不符也。夫既有洪滑之脈,而證反厥逆者,非陽邪逼而致厥乎?故當舍厥逆之假證,而從洪滑之真脈。若此時脈見沉微者,是脈與厥逆等證相符,而與舌澀等證不符也。夫既有舌澀等證而脈反沉微者,非陽邪閉而致微乎,故又當舍沉微之假脈,而從舌澀之真證。又如病人燥渴發熱,復有舌滑、便綠、斑虛等症,若此時脈見沉細者,是舌滑等症與脈相符,而燥渴等症與脈不符也。夫既有沉細之脈,而證反燥渴者,非陰邪逼而致燥乎?故當舍燥渴之假證而從沉細之真脈。若此時脈見浮大者,是脈與燥渴等證相符,而與舌滑等證不符也。夫既有舌滑等證而脈反浮大者:非陰邪激而致大乎?故又當舍浮大之假脈而從舌滑之真證。要之:舍證從脈者十常八九,舍脈從證者十僅一二。(陽症的而見陰脈,當察有神與無神。陰症的而見陽脈,仍看厚力與薄力)

病至陽厥陰燥之候,已是危極存亡之秋,唯小心膽大者為能診療。蓋證既不與脈對,脈復不與證對,故或舍證以從脈,或舍脈以從證,非小心精察則顧此失彼,能無錯誤乎?且假熱即是大寒,假寒即是大熱,故藥性不嫌其過峻,分量必取其相當,非大膽施治則畏首畏尾,能無遲誤乎!此時宜大有主張。

假熱、假寒之症,生死在反掌之間。業傷寒者尤宜留意於此,故為數語以便記誦,又逐句解之。

語曰:外症之為厥、為燥難定其真假,內症之大熱、大寒可驗於指視。陽症的而見陰脈,當察有神與無神;陰症的而見陽脈,仍看厚力與薄力。陽盛無脈當察精神之衰旺,陰盛無脈亦看精神之有無。

解曰:外症之為厥為燥難定其真,假此言手足厥逆不知其為真厥假厥,燥熱欲死不知其為真燥假燥也。內症之大熱大寒可驗於指視,此言其症上而面目下而兩陰,內而胃腹外而四肢。詳視皆有真跡之可據,其脈層次之淺深、形體之大小、至息之多寡、力量之有無,指下亦有機之可尋也。陽症而見陰脈,當察有神與無神。此言陽症脈反沉細,當察是真細是假細。沉細有神則為假細,仍是陽症;若沉細無神,則真脈將壉矣。陰症而見陽脈,仍看厚力與薄力,此言陰症脈反浮大,須看其是真大是假大,浮大力薄則為假大,仍是陰症。若浮大力厚則陰症不矣,陽盛無脈當察精神之衰旺,此言燥熱無脈,必察其人精神壯旺,方可斷為陽邪錮閉。若精神衰,未必非陰極發燥也,陰盛無脈亦看精神之有無。此言厥逆無脈必看其人,無精神方是陰邪凝滯。若有精神,未必滯,陽極發厥也。

凡用姜、桂、硝、黃之屬治陽厥陰燥之症,中病即止,不可過度,過度反生他病矣。故大邪既盡,當以和平之劑養之。