乳腺癌年度進展！2022年聖安東尼奧乳腺癌研討會報告了哪些療法？

2023-02-06

厚朴方舟團隊編譯 | 乳腺癌是2020年發病人數最多的惡性腫瘤，早期乳腺癌患者預後效果較好，但是晚期乳腺癌患者預後較差，急需更有效的治療方案。2022年聖安東尼奧乳腺癌研討會（SABCS），針對晚期乳腺癌的年度治療進展進行了總結，包括：

Enhertu為HER2低表達乳腺癌樹立治療標準
Enhertu二線治療成為HER2陽性晚期乳腺癌的標準治療選擇
Trodelvy（SG）將成為HR+/HER2-晚期乳腺癌的重要治療選擇
AKT抑制劑改善芳香化酶抑制劑(AI)耐藥性乳腺癌生存期
口服SERD成為CDK4/6抑制劑耐藥患者的治療新選擇

1.Enhertu為HER2低表達乳腺癌樹立治療標準

以往乳腺癌的治療中，只有HER2陽性乳腺癌患者採用HER2抑制劑治療。但是2022年美國FDA批准 Enhertu (T-DXd，DS-8201)用於無法切除或轉移性HER2低表達（HER2-low）乳腺癌患者的治療，這是首個獲批用於HER2低表達乳腺癌亞型患者的療法[3]。

2022年SABCS乳腺癌研討會中公布的III期試驗DESTINY-Breast04結果顯示，與標準治療相比，無論HR狀態如何，採用Enhertu治療後，患者的無進展生存期和總生存期均顯著延長。具體數據為：

在HR陽性隊列中，Enhertu將患者疾病進展或死亡風險降低49%，中位無進展生存期為10.1個月，對照組為5.4個月；將死亡風險降低了36%，中位總生存期達到23.9個月，對照組僅為17.5個月；

在全體患者中，Enhertu將患者疾病進展或死亡風險降低50%，中位無進展生存期為9.9個月，對照組為5.1個月；將死亡風險降低了36%，中位總生存期達到23.4個月，對照組僅為16.8個月；

在HR陰性隊列中，Enhertu將患者疾病進展或死亡風險降低54%，中位無進展生存期為8.5個月，對照組為1.9個月；將死亡風險降低了52%，中位總生存期達到18.2個月，對照組僅為8.3個月。

2.Enhertu成為HER2陽性晚期乳腺癌二線治療的標準選擇

新型ADC藥物Enhertu的出現改變了HER2陽性晚期乳腺癌的治療格局。2022年美國FDA已經批准抗體偶聯藥物Enhertu（T-DXd）用於治療既往接受過一種抗HER2靶向療法治療的，無法切除或轉移性HER2陽性乳腺癌患者[4]。

2022年SABCS乳腺癌研討會中公布的DB03研究結果顯示，Enhertu二線治療HER2陽性乳腺癌的2年生存率為77.4%，中位無進展生存期長達28.8個月，是對照組（6.8個月）的4倍以上，疾病進展或死亡風險降低67%；Enhertu二線治療的緩解率達78.5%，是對照組的（35.0%）的2倍[5]。

3.Trodelvy（SG）將成為HR+/HER2-晚期乳腺癌的重要治療選擇

Trodelvy（SG，戈沙妥珠單抗）是一種靶向Trop-2的抗體偶聯藥物（ADC），此前被批准用於既往治療≥2次的轉移性三陰性乳腺癌。

2022年SABCS乳腺癌研討會中，研究人員公布的TROPiCS-02研究數據，證實Trodelvy治療HR+/HER2-局部復發不可手術或轉移性乳腺癌的顯著效果。

研究結果顯示，經Trodelvy治療後，乳腺癌患者疾病進展或死亡的風險降低了34%，Trodelvy組的中位無進展生存期為5.5個月，化療組為4.0個月；Trodelvy組的6個月無進展生存率為46%，化療組為30%；Trodelvy組1年的無進展生存率為21%，化療組僅為7%，提升了3倍。Trodelvy不僅改善HR+/HER2-晚期乳腺癌的生存獲益，還具有良好的安全性和耐受性，且不影響患者的生活質量[7]。