胸口刺痛就是心臟病？你可能會誤診！

周先生52歲，一年前胸口頻頻出現刺痛感，一開始他以為是休息不好，經常熬夜導致了心律不齊。後來疼痛越來越嚴重，一陣一陣的，就像針扎一樣，於是周先生就服用了速效救心丸，有時候吃了之後就不疼，但是有時候還是無法止痛。

胸口的刺痛不分白天和黑夜，經常發作，尤其是夜裡，周先生更是疼得睡都睡不著。上周夜裡，周先生再次突發胸痛，於是急忙打了車前往醫院就診。

一開始聽周先生介紹，醫生也以為是心臟病，但是做了心電圖、心臟彩超、心肌酶等檢查，都沒有發現異常。這意味著可能不是心臟有問題，於是醫生再次給她做了胸部CT檢查，結果顯示周先生左上肺有一個1.5厘米的腫塊，醫生初步診斷為肺癌。

肺部的腫瘤正是造成周先生胸口刺痛的原因，這不是心臟病，服用速效救心丸是沒有效果的，只有手術切除腫瘤，才可以徹底終結周先生的胸痛。

一、為什麼胸口會刺痛幾秒，是心臟病嗎？

身體出現胸痛可能與心血管系統、呼吸系統、消化系統、骨骼肌以及神經等相關，以下這些因素是較為常見的胸痛誘因。

1、心肌缺血

偶爾出現一兩次胸口刺痛、疼痛部位不明確、幾秒鐘即可緩解，一般是心肌缺血所致。

2、肋間神經炎

多為刺痛、灼痛，沿著肋間神經放射。如若胸痛呈帶狀分布，且有胸椎基礎疾病、椎旁有壓痛/叩痛，則多半是肋間神經炎引起。

3、胸膜炎

平常沒有胸痛，但呼吸的時候會感覺痛，尤其是深呼吸後胸痛症狀會有所加重，就可能是胸膜炎引起的。

4、反流性食管炎

反流性食管炎會引起患者出現胸骨後疼痛、燒心感，在用餐後以及夜間睡眠時症狀會加重。

5、心絞痛

心絞痛引起的疼痛症狀可放射至肩背部、四肢，同時伴有胸悶症狀，嚴重的甚至會有瀕死的疼痛感。誘發心絞痛的原因包括有動脈硬化、血栓以及血管腔狹窄等，也與日常的飲食以及情緒有一定關係。一般典型性心絞痛會持續3~5分鐘左右，很少會超過10~15分鐘。

6、肺癌

臨床上罹患肺癌的患者中大約有25%左右是以胸痛為首發症狀就診，肺癌引起的疼痛多以鈍痛、刺痛為主，部分患者會出現隱痛症狀。除胸痛外，患者還會有胸口發悶、呼吸困難、咳嗽以及頭疼等症狀。

胸部除了出現疼痛症狀可能是癌症引起，一些其他的症狀也同樣需要引起警惕。

二、胸部出現這些症狀，需警惕癌症

1、胸悶

這是肺癌較為典型的症狀，隨著病情發展腫瘤病灶越來越大，會導致器官阻塞、肺部缺氧。一旦肺部內的氧氣含量過低，就會引起胸悶、胸痛症狀出現，早期一般症狀出現的沒有規律性。

2、男性胸部腫脹

男性如若出現胸部兩側肥大，很可能是肺癌早期的信號。該症狀會比咳嗽、咳血早出現一年以上，建議及時去醫院進行胸部檢查。

3、腫塊

肺癌發生皮膚轉移的機率相對較低，只有2~8%的概率。肺癌皮膚轉移最為常見的部位是胸部、腹部、頸部以及頭皮，一般會單獨出現生長迅速、可移動、無痛堅硬的腫塊，多會出現在與原發性腫瘤同側的位置。

需要提醒的是，出現上述的症狀不一定都是肺癌引起，肺癌還會引起患者出現痰中帶血、咳血、發熱以及消瘦等症狀，當發現身體出現異常症狀，要第一時間就醫，而不是自己嚇自己。

生活中出現的胸痛，部分是生理性因素引起，但也有部分是非常危急的情況，一定要儘早就醫。

三、劃重點：這幾種胸痛要馬上就醫

1、休息、服藥無法緩解的壓榨性疼痛

這類胸痛是心梗的典型症狀，疼痛感可放射至左前臂、頸部、下頜、上腹部，持續時間多>30分鐘，可能同時伴有噁心、嘔吐、呼吸困難以及大汗等症狀。

2、胸口撕裂般般疼痛

當主動脈內膜撕裂時，會讓血液進入到血管壁內，繼而會引起主動脈玻璃、破裂，形成主動脈夾層，讓患者出現驟然的劇烈胸痛，呈刀割樣、撕裂樣，可向肩胛骨放射。

3、呼吸咳嗽時胸痛加劇

肺栓塞較為典型的症狀之一就是胸痛，胸痛在呼吸、咳嗽時會加重，除此之外還會有呼吸困難、咯血表現。

當發現自己出現異常胸痛症狀，要立刻撥打120電話，同時停止活動，最好就地平臥或臥床休息，主動控制自己的緊張情緒。不要胡亂服用藥物，服藥要遵醫囑。

胸痛是很多疾病會出現的症狀，在日常發現自己出現胸痛症狀，一定要及時就醫，切不可拖延。

參考資料：

[1]《胸口一陣刺痛，是「心臟」出問題了嗎？》.生命時報.2022-11-21

[2]《胸口突然一陣刺痛？這些胸痛「信號」要警惕》.四川大學華西廣安醫院.2022-07-29

[3]《胸痛發作了怎麼辦？千萬不要硬熬！》.華西第四醫院.2022-02-15

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