有學者對中國知網、萬方數據、中文科技期刊全文資料庫、中國生物醫學文獻資料庫等知名醫學文獻庫，以及梳理《丹溪心法》、《準繩》、《外科大成》、《太平惠民和劑局方》、《萬病回春》等著名中醫經典里的治療痛風的臨床驗證有效的232個方劑中，使用最多的前十位中藥是：薏苡仁、黃柏、土茯苓、蒼朮、萆薢、牛膝、甘草、威靈仙、澤瀉和忍冬藤。核心中藥中四氣多以溫、寒、平為主，五味以苦、甘、辛為主，歸經以肝、脾、心、肺、胃經為主，其中前五類為清熱藥、活血化瘀、利水滲濕、祛風濕和補虛藥。
在治療痛風的核心藥物藥組中，黃柏、牛膝、薏苡仁和蒼朮的置信度高達100%。
巧的是，通過現代大數據的分析結果，置信度高達100%的黃柏、牛膝、薏苡仁、蒼朮四味藥組成的方劑，也是古今中醫治療痛風最為常見的經典方劑四妙散。
如此看來，四妙散中的四味藥，作為治療痛風方劑的高頻藥，必然有其它中藥不可替代的理由——
先來說薏苡仁：
薏苡仁作為治療痛風方劑的高頻藥物之首，具有舒筋除痹、利濕健脾的功效。在最早記載薏苡仁的中藥經典《神農本草》中認為薏苡仁：
治筋急拘攣不可屈伸。風濕痹，下氣。
《本草綱目》中認為黃柏：
蓋黃檗能制膀胱、命門陰中之火。
這裡的黃檗，指的就是黃柏。表明黃柏有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
蒼朮具有燥濕健脾、祛風散寒的功效。
現代藥理研究發現蒼朮白虎湯，具有較好的抗急性痛風性關節炎作用，方劑中的主要中藥就是蒼朮+白虎湯。
中藥牛膝，是逐瘀通經、利尿通淋、滋補肝腎、強健筋骨、活血化瘀的要藥，牛膝中含有的牛膝總皂甙可以降低尿酸和治療痛風。
再說，以蒼朮、黃柏、牛膝和薏苡仁四藥組成的四妙散，最早為記載於《丹溪心法》中的蒼朮、黃柏二藥組成的二妙散後加牛膝組成的三妙散，並首記載於明代醫家虞摶所著的《醫學正傳》中，三妙散基礎上再加一味薏苡仁，就成了清代醫家張秉成記載於《成方便讀》中的四妙散。
當然，在臨床上，四妙散作為治療濕熱下注證的經典方劑，不但能治療痛風，還能治療多種疾病——
1.四妙散治痛風：
中醫認為痛風，是因為平時過於食用肥甘厚味、菸酒等，導致痰濁、濕熱內生，痰濁濕熱隨氣血流注於關節經絡，阻礙氣血運行，從而讓關節腫脹、疼痛等。
根據痛風病因病機，可以從泄濁化瘀、通利經脈入手，結合痛風多在下肢發作的特點，就能以四妙散來治療。
當然，四妙散僅有四味藥，清利濕熱沒問題，降尿酸泄濁的力度不足，可以再加土茯苓、萆薢、砂仁、山茱萸、威靈仙等。
2.四妙散治頑固口瘡：
頑固口瘡多是因為腸胃病或多種刺激或創傷感染引起的黏膜性損傷。西醫上原因還不十分確切，可以長期不愈或反覆發作，中醫認為其原因，多以脾虛濕熱火旺，火熱上炎熏蒸口腔而引起的口腔潰瘍。
所以以四妙散為主方來清熱解毒、健脾化濕止痛，效果也不錯。
3.理氣解郁：
四妙散能有較好的理氣解郁的效果可以活血化瘀，疏通經絡。
本科普僅作為經驗交流，不作為臨床指導用藥，有任何不適請在專業醫師指導下用藥。
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本文參考文獻（圖文源於網絡，侵刪）：2020年第16期《廣東化工雜誌》徐貴濤文章《四妙散臨床應用探析》。
