陳淑琴 原創


今天，讓我們一起來了解：卵巢激素怎樣隨著卵泡的發育而呈現周期性的變化呢？

首先，在正常生育期女性體內，卵巢分泌的性激素水平是隨著卵巢周期性的變化，即卵泡的發育而發生波浪起伏的變化的。當然，這些變化也必定是在下丘腦和垂體的指揮下產生變化的。

我們溫習一下，下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，簡稱GnRH，主要作用於垂體分泌激素。垂體分泌的激素為：卵泡刺激素，又稱促卵泡生成激素，簡稱FSH；黃體生成素，又稱促黃體生成素，簡稱LH。

從下圖可以了解到垂體分泌的FSH和LH，如何調節卵泡的發育，並調控卵巢分泌的雌激素和孕激素的脈衝式變化的。



對於雌激素、孕激素和雄激素隨著卵泡發育過程中的周期性變化，具體描述如下。

1、雌激素的變化：在卵泡開始發育時，雌激素分泌量很少，隨著卵泡漸趨成熟，雌激素分泌也逐漸增加，在排卵前形成第一個高峰。

排卵後分泌稍稍減少，約在排卵後7-8日黃體成熟時，形成第二個高峰，但第二個峰較為平坦，峰的均值低於第一個高峰。

黃體萎縮時，雌激素水平便急驟下降，在月經前達至整個月經周期中的最低水平。

因此，雌激素的水平不能維持子宮內膜的生長，使子宮內膜開始剝脫出血，便出現月經的來潮。後續，我們還會進一步學習有關月經的相關知識。

2、孕激素的變化：卵泡期的卵泡不分泌孕激素。在排卵前，成熟卵泡的顆粒細胞開始黃素化，分泌少量的孕酮。

在排卵後，孕激素分泌量開始增加，在排卵後7～8日黃體成熟時，分泌量達最高峰，以後逐漸下降，到月經來潮時降到排卵前卵泡期的水平。

雌孕激素的周期性脈衝式變化見下圖就更為直觀。



3、雄激素的變化：雄激素主要來自腎上腺素。卵巢也能分泌部分雄激素，包括睪酮、雄烯二酮和脫氫表雄酮。

卵巢內卵泡膜層是合成雄烯二酮的主要部位，卵巢間質細胞和門細胞主要合成與分泌睪酮。

排卵前循環中雄激素升高，一方面促進非優勢卵泡閉鎖，另一方面可提高性慾。這也為人類的生殖功能提供了基本的保障。

上面通過圖文了解了卵巢激素的周期性變化，就容易理解以下問題：

月經如何產生的？

後續我們會專門講述。

為什麼在進行卵巢功能檢查時，一般會建議在月經來潮的第2-5天抽血？

因為這個時期是早卵泡期，體內的激素水平處於最基礎的狀態，有利於反應出體內性激素的基礎狀態水平。

為什麼大多數婦科手術會選擇在月經乾淨的3-7天內進行？

因為此時一般處於排卵期前，一方面，減少了可能妊娠帶來的問題，另一方面，離月經期有一段時間，有利於手術創面的修復。

如果是宮腔鏡手術，此期間子宮內膜較薄，容易觀察宮腔病變，利於手術操作和內膜保護，這一點在「子宮內膜息肉影響妊娠嗎？」一文中針對於子宮內膜息肉宮腔鏡檢查和手術處理的時機中有所體現。


敬請關注下一期內容：

女性也有雄激素？了解卵巢分泌的主要激素和功能！