概述
胰腺炎表現為特徵性腹痛、黃疸、皮下瘀斑、內外分泌功能不全以及慢性後期的胰石和假性囊腫等。
急性胰腺炎疼痛常呈陣發性加劇，部位通常在中上腹部；慢性胰腺炎初為間歇性後轉為持續性腹痛，多位於上腹正中或左、右上腹部。
症狀
臨床上分為急性胰腺炎、重型胰腺炎和慢性胰腺炎三個類型，臨床表現各異。
急性胰腺炎
1、腹痛：為主要表現，多數為突然發病，常在飽餐和飲酒後發生。疼痛常呈持續性作陣發性加劇。疼痛的部位可因病變的部位不同而異，通常在中上腹部，如主要病變在胰體、尾部，則腹痛以中上腹及左上腹為主，並向左腰背放射。若病變在胰頭部，或為膽源性胰腺炎，則以右上腹部為主，並向右肩背部放射。若病變累及全胰，則腹痛呈上腹部束帶狀疼病。隨著滲出液擴散到腹腔及炎症的擴散，疼痛可瀰漫至全腹，呈瀰漫性腹膜炎。
2、黃疸：病後1～2周出現黃疸者，多由於胰腺假性囊腫壓迫膽總管所致，少數患者後期可因並發肝損害而引起肝細胞性黃疸。

3、皮下淤斑：在重症急性胰腺炎中，出於血性滲出物透過腹膜後滲於皮下，可在肋腹部形成藍綠-棕色斑，稱為Grey-Turner症；如果在臍周出現藍色斑，稱為Cullen征。

肋腹部的藍綠-棕色斑圖
臍周處的藍色斑圖
4、其他症狀：患者還會有噁心嘔吐、腹脹、發熱、低血壓及休克、腹水、胸水、電解質紊亂、胸膜炎和肺炎等症狀。
重型胰腺炎
1、低血容量性休克：表現為煩躁不安、四肢濕冷、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降。可有明顯脫水與代謝性酸中毒，重症病例血鉀、血鈣及鎂等均可降低。
2、瀰漫性腹膜炎：表現為腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛並可有腹水以及腹脹、腸鳴音減弱等麻痹性腸梗阻的表現。
腹水圖
慢性胰腺炎
1、腹痛：反覆發作的上腹痛為慢性胰腺炎的主要症狀，多見於病變早期，初為間歇性後轉為持續性腹痛，多位於上腹正中或左、右上腹部，可放射至背、兩肋、前胸、腎區及睪丸。輕者只有壓重感或燒灼感，少有痙攣樣感覺。
2、胰腺外分泌功能不全：表現為腹痛與腹瀉，每日大便3～4次，量多、色淡，表面有光澤和氣泡，有惡臭味，多呈酸性反應。由於脂肪的消化、吸收障礙，糞便中的脂肪量增加。患者可出現消瘦、無力和營養不良等表現。
3、胰腺內分泌功能不全：約50％的患者發生隱性糖尿病，糖耐量試驗結果異常。
病因
急性胰腺炎是由膽管疾病、胰管梗阻、飲食不當、十二指腸乳頭鄰近部位的病變、腹部創傷、胰腺的急性炎症、血管病變及過敏等引起；慢性胰腺炎與膽管系統疾病、慢性酒精中毒、胰腺疾患、營養因素、高脂血症等有關。
診斷
胰腺炎症狀患者應結合體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查可明確診斷，包括腹部B超、CT、分泌試驗、組織學檢查等。
治療
急性胰腺炎患者要禁食和腸胃減壓、糾正水電解質紊亂、腸內營養、生命指證的監測。藥物治療可使用抑制胰腺分泌的藥物，如尿胰蛋白酶抑制藥，和針對革蘭陰性桿菌的抗生素治療感染。對於合併有膽管梗阻和炎症的患者可以早期手術，同時做膽囊切除術，放置好腹腔引流，或在內鏡下取石，解除膽道梗阻，創傷較小；慢性胰腺炎病因治療更為重要，需絕對戒酒、避免暴飲暴食，少量多餐可減輕胰腺分泌及其引起的胰性腹痛。
