魏女士今年47歲，7月初一次洗澡時無意中摸到自己左側乳房好像有個硬塊，但是不痛不癢的，聯想到自己以前就查出過小葉增生，但是醫生說問題不大，魏女士就猜想這個硬塊可能與增生有關，於是便沒有放在心上。

就這麼一直拖，直到上個月魏女士到醫院進行常規體檢，醫生提醒腫塊可能不太妙，而進一步檢查，發現魏女士雙側乳房都有腫塊，最終被確診為乳腺癌。

在女兒的陪同下，魏女士拿著檢查報告到醫生診室諮詢，而憑藉多年的經驗，主治醫生建議魏女士的女兒小袁也去做個檢查：「乳腺癌家族遺傳風險比較大，還是謹慎一些好。」

小袁其實也有乳房腫塊，害怕「中招」的她聽取了醫生的建議，最終，小袁也被查出乳腺癌，且情況更為嚴重，已經出現腋窩淋巴轉移了。

「難道我的癌症是我媽遺傳給我的？以前從來沒有了解這個問題，那我以後的小孩豈不是也有風險？」母女倆雙雙確診乳腺癌，小袁百思不得其解。

一、 為什麼母親的癌症會「遺傳」女兒？

臨床上，類似魏女士母女倆雙雙確診同種癌症的病例並不少見，而且常有一種「家族癌」的現象，即一個家族中多人相繼患癌症，有時甚至是多人患同種癌症。這就讓人們有一種「癌症會遺傳」的觀念，但實際上，家族聚集現象不能等同於「遺傳」。

1、癌症有遺傳易感性

影響癌症發生的因素有很多，遺傳因素是其中一個，但和遺傳病不一樣，癌症的「遺傳」並不是直接遺傳疾病，而是一種遺傳傾向，主要指易感性。

以乳腺癌為例，乳腺癌本身不會遺傳，但是會遺傳與乳腺癌相關的易感基因。目前約有10多個乳腺癌相關的遺傳性致病基因突變，其中最多見的是BRCA1基因和BRCA2基因。

臨床數據顯示，攜帶有BRCA1/2基因的乳腺癌患者，其子代有50%的概率會遺傳到該致病基因，對比沒有BRCA1/2突變的人群，其終身患乳腺癌的風險會增加10-20倍，高達87%，同時患卵巢癌的風險也將超過40%。

2、環境因素不可忽視

此外，癌症的家族聚集現象，環境因素也不可忽視，家族內患同種癌症，多與有共同的不良生活習慣有關。以胃癌為例，幽門螺桿菌（HP）感染是胃癌的高危誘因，若是因為不良生活習慣感染Hp，並在家族內相互傳染，最終導致直系親屬之間同患胃癌，也就容易造成「胃癌遺傳」的假象。

又如肺癌，若是家族內共同有吸菸嗜好或是受到長期二手菸、三手煙的刺激，也就容易導致多人同患肺癌。

需要注意的是，即便遺傳了易感基因，也不代表百分百會患癌，只是一種概率事件。如果有癌症家族史，尤其是一級親屬有相關癌症病史者，建議進行遺傳易感基因檢測，可以預測評估相關的癌症風險，幫助制定家族健康管理計劃，實現癌症的早診早治。

二、5種癌症有「遺傳傾向」，教你如何預防

1、胃癌

數據顯示，胃癌患者中，有5%～10%是屬於遺傳性胃癌，特別是瀰漫型胃癌，屬於常染色體顯性遺傳疾病。

胃癌患者早期往往無症狀，有可能消化不良，中晚期患者逐步出現面色蒼白、貧血、潰瘍出血等，嚴重時可能因腫瘤梗阻引發噁心嘔吐，甚至腹部凸顯包塊。

若出現以上症狀，建議及時檢查。而如有家族性胃癌史，需要定期檢查鋇餐、胃鏡，高危人群沒有感染HP，胃部無萎縮可以每5年篩查一次，胃部伴萎縮則需要縮短到一年一次。

此外，日常預防胃癌，尤其要避免刺激性食物和高鹽、高脂等不良飲食；同時要注意預防幽門螺旋桿菌，如果確診感染，要根據情況及時根治。

2、腸癌

醫學調查發現，90%的腸癌都是腸息肉發展出的，其中常染色體顯性遺傳的家族性腺瘤性息肉病最常見。也有數據指出：腸癌患者中有家族史的占20-30%。

腸癌患者往往會表現出貧血、便血、體重下降、腹痛等症狀，嚴重時可能有腸梗阻。由於大便潛血試驗準確率相對較低，臨床篩查建議選擇腸鏡。尤其是45-75歲人群和高危人群，最好定期篩查。

腸癌預防要注意飲食，控制體重，儘量減少紅肉和加工肉食，以蔬菜瓜果和五穀優先，同時戒菸、多運動。

3、乳腺癌

家族中一位近親確診乳腺癌，癌症風險增加3倍，兩位近親確診，癌症風險增加約7倍。建議有家族癌症史的女性進行基因檢測，高危人群定期進行鉬靶和超聲檢查。

預防乳腺癌要注意戒菸戒酒，規律飲食，儘量避免高糖和高脂肪飲食、抑鬱和焦慮等不良情緒。乳腺癌患者常出現乳腺結節、乳頭溢液、乳暈變形和潰爛、乳房皮膚橘皮樣或酒窩樣異常。

4、肺癌

調查顯示：肺鱗癌患者中有家族史的占35.8%，肺泡細胞癌女性患者中有家族史的占58.3%。

預防肺癌一定要戒菸，注意廚房油煙，還有石棉、氡氣、重金屬污染等其它有毒環境暴露，患有慢性肺病要及時治療。肺癌患者往往會出現乾咳、咳血等呼吸系統症狀。

建議40歲以後，有接觸任何風險因素的人1年做一次低劑量螺旋CT。

5、鼻咽癌

鼻咽癌有比較明顯的種族易感特徵，主要集中於亞洲，比如東亞和我國廣西、福建、廣東、江西等省份。鼻咽癌預防要注意EB病毒，生活中勤洗手、注意鼻腔衛生，同時避免殺蟲劑、有害氣體等環境暴露。

鼻咽癌患者會出現耳鳴、耳聾、鼻子堵塞、頭痛、血涕、復視、面部發麻等症狀。

本身在鼻咽癌高發地區和家族病史的人群建議進行多項EB病毒抗體聯合檢測，普通人群或有疑似症狀可進行CT、鼻咽鏡、MRI等影像學檢查。

綜上，即便家族內有癌症患者，屬於癌症高危人群，也不需要「杞人憂天」，在生活中做好防範措施，包括但不限於養生良好的生活習慣、了解癌症早期徵兆並及時排查病因、定期進行癌症篩查等，才能儘可能地遠離癌症。

參考資料：

[1]趙仲龍.家族癌:一定會得上癌症嗎——遺傳的易感性與得癌症不是一回事[J].自我保健，2012:22-23.

[2]張權飛.恐癌心理比「癌症遺傳」更可怕[J].健康天地，2011:71.

[3]癌症到底會不會遺傳？[J].健康指南:中老年，2020:48-49.

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