看到題目，你可能會問：都什麼年代了，那還有什麼地雷？近日我們還真接診了一位踩了「地雷」的患者。

早上剛一開診，小趙急匆匆進來：「大夫我來不及掛號，快幫我看看，我今早起床，腳剛著地，腳底一陣刺痛，差點沒把我疼死！好像踩到地雷了，走上幾步疼痛稍微輕些，以前從來沒有這種情況，咋回事呀？」詢問病史後得知：小趙為了保持身材，進行了較大強度的鍛鍊減肥。我們為其開了核磁檢查，結果顯示：足底筋膜炎。「啥是足底筋膜炎？我怎麼會得這個病，咋治啊？」小趙的問題一個接一個蹦出來，那我來給大家科普一下足底筋膜炎。

足底筋膜炎又稱足跟疼痛綜合徵，它是引起足跟痛常見的原因之一。現研究認為：足底筋膜炎患者足底筋膜存在膠原退變，加上外界因素導致微損傷，致使筋膜組織發生了退行性改變。隨著整個運動風氣越來越盛行，足底筋膜炎的發生率逐年升高，是最常見的足部疾病，占所有損傷的8%，其好發於40～60歲人群，女性發病率約為男性的2倍。

常見誘發因素

本病多由反覆的小創傷及過度緊張引起，常見的誘發因素有跟腱或腓腸肌緊張、過度負重、鞋不合適、高足弓與扁平足、肥胖、硬地面長時站立等。

最典型臨床特徵：走出「第一步」痛

通常患者會在一段時間不活動之後(比如晨起、久坐後)的第一步出現足跟內側刺痛，行走數步後疼痛有所緩解，但隨著步行時間增長或站立時間增加，疼痛又加劇。疼痛部位位於足底筋膜跟骨的起點、跟骨內側結節處，即痛在足跟，觸診足底筋膜近端附著點或相關激惹試驗可重現足跟痛。

有哪些輔助檢查?

①影像學對於診斷足底筋膜炎一般不是必須的。但在鑑別診斷時其最有用，其中足底筋膜增厚和脂肪墊異常是鑑別足底筋膜炎的兩個最好因素；

②診斷性超聲可用於評估足底筋膜厚度，因為足底筋膜厚度減少與足跟痛症狀相關。

如何預防及治療呢??

①本病以非手術為主，如休息、自行拉伸、強化肌肉訓練、腳後跟墊，矯正器械、冰敷，減肥，非甾體抗炎藥。

②其他治療方法還包括：夜間固定，矯正器械應用。

③局部注射類固醇藥物：短期有效而長期效果不明顯，且副作用較多。

④體外衝擊波療法(ESWT)：使用聲波消除炎症反應，理論上可以導致新生血管及修復。

⑤手術治療：局限於筋膜切開而非去除骨刺。對於腓腸肌萎縮的病人可以採用腓腸肌松解，81% 的患者疼痛減輕。

⑥預防本病：平時增加足的力量、肌肉力量，比如多做一些腳抓毛巾，拉伸小腿的動作，多在沙灘或軟地上光腳走；避免不合理的鍛鍊，比如長時間的行走，站立(甚至超過10小時)，也會損傷筋膜，必要時藉助足底支具或定製鞋進行適當保護。


來源‬：西安市‬第五‬醫院