今年70歲的吳大爺（化名）1年前被查出房顫（一種常見的心律失常疾病），雖然經過藥物治療，但病情還是不斷進展，尤其是近半年以來，他經常感到心慌、頭暈、胸悶，在平地上稍微走一段路，也會氣喘得厲害。因此，醫生建議他接受房顫射頻消融手術，可以較好地緩解和控制病情。
然而，傳統的房顫射頻消融手術是在局部麻醉和靜脈鎮痛鎮靜的情況下進行，患者在手術過程中保持清醒，因此仍會感覺到不同程度的不適和疼痛，同時不能用力或者屏住呼吸，因為呼吸的深度會通過影響膈肌的運動導致消融導管的移動，從而直接影響到手術醫生的操作。同時要求患者必須保持肢體及軀幹不動，突然的肢體活動或者咳嗽、打噴嚏有可能給手術帶來額外的風險。
「我這麼大年紀，而且有些耳聾，到時候會不會在手術中聽不清醫生說什麼，出現意外？」吳大爺一直非常猶豫。後來，吳大爺兒子了解到浙大一院總部一期可以進行無痛房顫射頻消融術，於是帶著爸爸趕緊來到總部一期心內科門診。
經過完善一系列檢查和評估後，在麻醉醫生的配合下，進行了全麻下的無痛房顫射頻消融術。術後，吳大爺恢復良好，已經順利出院。
房顫是最常見的心律失常之一，房顫的危害極大，其與中風、心力衰竭直接相關。房顫的發病率隨著年齡增長提升。據統計，在80歲以上的人群中，四分之一患有房顫。2022年最新統計數據發現我國房顫患者已超過2000萬，值得引起關注的是，近些年房顫患者趨於年輕化，這是因為部分中青年人患有高血壓，但在日常生活中仍不注意，有飲酒、吸菸、熬夜等不良習慣。
在過去的幾年中，房顫的射頻消融術發展迅速，已被證明對有症狀的房顫消融治療明顯優於抗心律失常藥物治療。但是傳統房顫消融手術因為各種因素，僅只能在局部麻醉和靜脈鎮痛鎮靜下進行，患者會有較大的擔憂。
浙江大學附屬第一醫院總部一期心血管內科整合資源，將全麻技術在房顫射頻消融中常規開展，在全國及浙江省內開展全麻下無痛房顫射頻消融術，使患者在房顫手術中無任何疼痛感，充分體現以患者為中心的價值觀以及醫療中的人文關懷。
具體來說，無痛房顫射頻消融就是將麻醉技術與房顫射頻消融技術相結合，既能達到治療目的，又可以徹底消除術中疼痛及患者的恐懼心理，醫生可以不必顧慮患者難受、疼痛等感覺更順利的完成手術。同時，無痛房顫射頻消融創造了一個更有利的術中條件，手術期間患者呼吸更有規律，在降低手術風險的同時也增加了手術成功率。大型臨床薈萃分析發現痛房顫射頻消融可增加15%的手術成功率，縮短射頻消融手術時間，同時對併發症的發生率有降低趨勢1。房顫術前，需要完成食道心超檢查以排除心臟內可能存在的血栓，但是該檢查會引起患者的不舒適，無痛房顫射頻消融術前在麻醉後進行食道心超檢查也很好的克服了這個現實問題，讓患者減少了痛苦。
患者更關心的是，無痛房顫射頻消融手術是否安全？目前，無痛房顫射頻消融術已在國內外逐步開展，臨床效果較好。浙大一院餘杭院區擁有豐富經驗的麻醉醫生全程參與整個手術過程，並配備了最一流先進的監護措施。
無痛房顫射頻消融術自2021年8月在餘杭院區開展目前為止已經完成200例手術。浙江大學附屬第一醫院心血管內科常規化、規範化開展的無痛房顫射頻消融術，將這一全新的理念融入房顫射頻消融手術治療，增加手術成功率降低手術風險的同時給更多的患者帶來無痛的手術體驗，符合目前日益增長的患者對醫療服務舒適度的要求。
【1】Pang N, Gao J, Zhang N, Zhang B, Wang R. Comparison of the Different Anesthesia Strategies for Atrial Fibrillation Catheter Ablation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiol Res Pract. 2022 Mar 20;2022:1124372. doi: 10.1155/2022/1124372. PMID: 35356482; PMCID: PMC8958063.
