「疾病科普」咳嗽的用藥方案與保健調理

沫沫

2022-10-26

秋冬季是感冒、呼吸道傳染病的多發季節，咽喉很容易感到不適。其中咳嗽是呼吸系統疾病的常見症狀，屬於機體的一種防衛性功能，而咳嗽能將呼吸道內異物和分泌物排出體外，起到排除異物、清理呼吸道的作用。

一、病因

引起咳嗽症狀的疾病很多，根據病因不同，主要分以下幾類：

1、感染因素

➀上呼吸道疾患感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻竇炎、扁桃體炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、急性會厭炎、喉結核等。

➁氣管、支氣管疾患急性及慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、支氣管擴張症等。

➂肺、胸膜疾患肺炎（細菌性、病毒性、支原體性）、肺真菌病、肺膿腫、肺囊腫合併感染、肺結核、胸膜炎等。

➃傳染病、寄生蟲病、百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸蟲病、肺包蟲病、鉤蟲病等。

2、物理因素

凡可阻塞、壓迫或牽拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲變窄的病變均可引起咳嗽。

➀呼吸道阻塞：氣管或支氣管異物，支氣管狹窄（常見於結核）、支氣管腫瘤、肺不張、肺水腫、肺氣腫、肺泡蛋白沉積症，肺泡微結石症，肺泡癌等。

➁呼吸道受壓迫：肺門或支氣管淋巴結核、縱隔腫瘤、縱隔淋巴結腫大，胸骨後甲狀腺腫大、食管憩室、食管腫瘤、肺腫瘤、肺充血瀰漫性間質性肺纖維化、肺囊腫、結節病、塵肺、氣胸、胸腔積液、心包積液、胸膜腫瘤等。

3、化學因素

呼吸道吸入一切有毒、有害刺激性氣體均刺激呼吸道引起咳嗽。

常見的有吸菸、飲酒、有刺激工業氣體如氨、氯、二氧化硫、臭氧、光氣、氮氧化物等，也見於硝酸、硫酸、鹽酸、甲醛等揮發出的霧氣等。

4、過敏因素

過敏性鼻炎、支氣管哮喘、棉塵肺、熱帶嗜酸粒細胞增多症、呂弗琉綜合徵、枯草熱、血管神經性水腫等。

5、其他因素

膈下膿腫、膈疝、食道氣管瘺、Wegener肉芽腫病、白血病、霍奇金病、尿毒症和結締組織病等所致肺浸潤等。

二、分類

1、持續性咳嗽

持續性咳嗽是肺部疾病的前兆。這種咳嗽一旦開始就要兩三個月才能痊癒，而且任何止咳藥似乎都對它無能為力。

2、痙攣性咳嗽

痙攣性咳嗽表現為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續相當長時間，咳時面部頸部憋的通紅，呼吸受到影響，咳嗽暫停後常需深吸氣，劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣，發生類似雞叫的聲音。

持續劇烈的咳嗽常引起乾嘔，咳嗽一陣後稍安靜一段時間，又開始咳嗽，可引起兒童舌系帶潰瘍，眼結膜下出血，嚴重的因咳嗽時腹壓增高而引起臍疝，腹股溝疝和脫肛。痙攣性咳嗽常見於百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。

3、濕性咳嗽

咳嗽時伴有痰液稱濕性咳嗽。可見於肺炎、支氣管炎、支氣管擴張症、肺膿腫、纖維空洞性肺結核等。早期為輕度乾咳，後轉為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰，早期有感冒症狀，如發熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。

4、乾性咳嗽

咳嗽時無痰或痰量甚少稱為乾性咳嗽。可見於急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結核、胸膜炎等。

5、過敏性咳嗽

發作性指間斷髮生，不存在持續狀態，發作性咳嗽是一種發作形式的描述，沒有病因，所以沒有任何意義，發作性咳嗽其實大多數是過敏性咳嗽。

6、變應性咳嗽

變應性咳嗽多為病毒感染後遷延不愈又合併細菌感染引起，並有過敏性因素參與。

三、主要臨床表現

由於病因、病程、時間、性質的不同，咳嗽的表現也不同。

1、流行性感冒的咳嗽為乾咳或有少量白痰，多伴有背痛、發熱（體溫在39℃以上）、頭痛、咽痛。

2、上呼吸道感染多為突發性咳嗽。

3、百日咳引起的為陣發性咳嗽。

4、慢性支氣管炎、支氣管擴張多引起連續性咳嗽。黃色或淡黃色痰提示呼吸系統有化膿性感染。

5、黃綠色痰則見於肺結核、慢性支氣管炎。

6、鐵鏽色痰多見於大葉性肺炎。

7、而大量粘稠痰則多見於支氣管擴張、哮喘發作、肺炎初期等。

四、西藥非處方藥

1、鹽酸溴己新

又稱溴己銨、必消痰、必漱平。為痰液溶解劑，可用於咯痰困難者。

2、氫溴酸右美沙芬

又稱美沙芬。為非麻醉性中樞鎮咳藥。作用與可待因相似，但無成癮性，故應用普遍。

3、複方甘草片

主要成分為甘草流浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油。用於鎮咳祛痰，口服或含化。

4、愈酚偽麻片

由愈創木酚甘油醚與鹽酸偽麻黃鹼組成之複方製劑，用於由感冒或流感引起的鼻塞、流涕及痰多而不易咳出者。

五、中成藥非處方藥

1、風寒咳嗽證

患者咳嗽嚴重，喘息胸悶、怕冷發燒、頭痛無汗、痰稀白量多，可用下列非處方藥：

名稱	功效	主治	用法
通宣理肺丸	解表散寒，宣肺止嗽	感冒咳嗽，發熱惡寒，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢體酸痛。	大蜜丸一次2丸，一日2～3次。
桂龍咳喘寧片	止咳化痰，降氣平喘。	風寒或痰濕阻肺引起的咳嗽，氣喘，痰涎壅盛等症以及急、慢性支氣管炎。	口服，一次5片，一日3次。

2、風熱咳嗽證

患者咳喘、喘息氣粗、胸悶咽痛、口渴、發燒、怕風、痰粘稠、色黃，可選用下列非處方藥：

名稱	功效	主治	用法
感冒止咳顆粒	清熱解表，止咳化痰。	外感風熱所致的感冒，發熱惡風，頭痛鼻塞，咽喉腫痛，咳嗽，周身不適。	一次1袋，一日3次。
桑菊感冒片	疏散風熱，宣肺止咳。	風熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口乾，咽痛。	口服，一次4-8片，一日2-3次。
小兒咳喘靈顆粒	宣肺清熱，止咳祛痰平喘。	上呼吸道感染引起的咳嗽。	開水沖服。2歲以內一次1克；3～4歲一次1.5克；5～7歲一次2克，一日3～4次。

3、肺虛咳嗽證

患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口乾，手足心熱，氣短乏力。可用下列非處方藥：

名稱	功效	主治	用法
洋參保肺丸	滋陰補肺，止嗽定喘。	陰虛肺熱所致咳嗽痰喘、胸悶氣短、口燥咽干、睡臥不安。	口服，一次2丸，一日2～3次。感冒咳嗽者忌服
固本止咳膏	補肺溫腎，止咳祛痰。	肺腎兩虛證，症見咳嗽，咯痰，喘促等，以及慢性支氣管炎見以上證候者。	口服，一次12g，一日3次；或遵醫囑，苯酮尿症者不宜服用
潤肺止嗽丸	潤肺定喘，止嗽化痰。	肺氣虛弱引起的咳嗽喘促，痰涎壅盛，久嗽聲啞。	口服。一次2丸，一日2次。

4、痰熱咳嗽證

患者咳嗽、痰黃稠、咯吐不爽，鼻塞流濁涕，咽痛聲啞，舌質紅，苔薄黃或膩，可用下列非處方藥：

名稱	功效	主治	用法
橘紅丸	清肺，化痰，止咳。	咳嗽痰多，痰不易出，胸悶口乾。	口服，一次2丸，一日2次。
川貝止咳露	止嗽祛痰	肺熱咳嗽，痰多色黃	口服，一次15毫升，一日3次。

5、肺燥咳嗽證

患者咳嗽痰少，喉中聲啞，煩渴引飲，大便秘澀，肌膚枯燥。可用下列非處方藥：

名稱	功效	主治	用法
秋梨潤肺膏	潤肺止咳，生津利咽。	久咳，痰少質粘，口燥咽干。	口服，一次10－20克，一日2次。
二母寧嗽丸	清肺潤燥，化痰止咳	燥熱蘊肺所致的咳嗽、痰黃而黏不易咳出、胸悶氣促、久咳不止、聲啞喉痛。	口服，一次1丸一日2次。