最近南京市胸科醫院接診一名特殊的病人,這位陳女士多年前懷孕時,因胸悶、咳嗽,當地醫院懷疑氣胸置入了胸管,醫生建議其分娩後再進一步治療,但孩子出生後,卻因種種事情被耽擱,陳女士居然攜帶著胸管生活了30年。


近期,陳女士胸悶、氣喘症狀越發嚴重,南京胸科醫院醫生檢查發現其患的並不是氣胸,而是一個巨大的肺囊腫,直徑達30厘米,囊壁因反覆感染刺激,厚度達1.5厘米。


醫生為其手術摘除囊腫後,陳女士終於恢復了正常生活。



不得不說,這個病人對自己的健康也太不關心了,居然能帶著胸管生活30年而不去醫院做一次複查。


三十年前,可能她的囊腫還不大,CT也沒有普及,通過普通胸透胸片檢查,誤診為氣胸也是有可能的。



很多人聽說過肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫,對肺囊腫可能覺得比較陌生。肺囊腫顧名思義就是肺內長了一個囊性的東西。囊內可以是氣體或液體,也可能是氣液體混合。


肺囊腫多數是胚胎發育中支氣管和肺發育不良引起的一種先天性疾病,在小兒出生後就存在,多不馬上發病,常在青少年期發病。肺囊腫可單發也可多發。也有後天繼發性肺囊腫,比較少見。


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肺囊腫會有哪些危害


70%的肺囊腫可以沒有任何症狀,一般在體檢中發現。


當肺囊腫過大可出現下列情況:

肺囊腫囊壁破裂會引起氣胸、出血、液氣胸;

囊腫可能會破潰,囊液流到支氣管里,引起繼發性肺膿腫,造成肺部反覆出現感染;

囊腫過大壓迫周圍肺組織、支氣管,可以有發熱、咳嗽、咳膿痰、咯血、胸悶、氣喘、胸痛等症狀;

極少數肺囊腫逐漸發展可能會惡變。


不同於二維的胸片,CT檢查對發現縱隔型先天性肺囊腫具有很大的優勢,肺囊腫CT表現最典型的是囊腫呈邊緣光整的圓形或橢圓形而沒有紋理的透亮區,反覆感染則可能會引起肺實變、肺不張,一般不伴有肺氣腫。



而含液的囊腫呈圓形、卵圓形的塊狀影,密度均勻一致。一般邊緣整齊比較光滑,多囊性的病變一般是環狀,蜂窩狀的陰影裡面可以有液平面。


對於自身免疫力低的肺囊腫病人,如果反覆出現肺部感染,會逐漸影響到肺功能,若不積極治療,預後會比較差。肺囊腫較小而且無症狀時,可以定期複查,肺囊腫較大則建議儘早進行手術治療,並發感染者要先通過藥物控制感染後再行手術治療。


在手術中要儘可能地保留正常的肺組織,徹底切除病變組織,減少肺功能的損害。