在廣東，每年有超過100萬個新生兒降生，新手爸媽們學做家長的過程中，醫院兒科是少不了的一關。

作為華南的醫療中心、1800萬人口的超大城市，廣州醫院的兒科就診環境怎樣？服務便利嗎？有什麼可以改進的地方？今年，南都健康聯盟啟動了對於廣州三甲醫院兒科的測評項目，第一期關注掛號便捷程度（第一期），第二期關注兒科周末、夜診開設情況。

（註：納入本期測評的是位於廣州中心六區的34家三甲醫院。部分醫院分院區眾多，本次測評僅納入其1至2個院區。）

測評結果

兒科周末門診：85%三甲醫院已開設

測評組在9月中下旬對各醫院的預約掛號平台進行了觀察，34家醫院中，有29家都開設了兒科周末門診，占比85%。周末開診的時長從半天至兩個全天不等。

其中，市婦兒醫療中心、廣醫一院在周末兩天都開設了上午、下午、晚間6個半天的門診，最多時有十多名醫生出診。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院、省婦幼保健院、廣醫二院、珠江醫院等9家醫院在周末開設了4個半天的兒科門診；另有18家醫院開設了1至3個半天的周末兒科門診。

沒有開設周末兒科門診的只有5家醫院：番禺區中心醫院、南醫大中西醫結合醫院、中山一院東院、中山三院嶺南醫院、廣醫三院。

周末兒科門診開放的具體專科，據測評組觀察，大多數醫院是按籠統的兒科門診來放號，坐診醫生涉及各個亞專科。據了解，兒科的周末門診多由門診醫生輪值，因此，兒科的各個亞專科醫生都有機會輪班至周末門診。

周末坐診的兒科醫生數量，從一兩名至十餘名不等，像市婦兒中心珠江新城院區、廣中醫第一附屬醫院、珠江醫院、廣東省中醫院，周末一天都有八九名以上的醫生出診。

南都資料圖：廣醫三院黃埔院區兒童保健科候診區內的兒童活動場所

測評結果

兒科夜間門診：五分之一醫院開設

開設兒科夜間門診的醫院數量較少，34家納入測評的三甲醫院中，有7家開設了夜間門診，約占20%，分別是珠江醫院、廣東省第二中醫院黃埔醫院、廣醫二院、南醫大中西醫結合醫院、廣醫一院、廣州市婦兒中心珠江新城院區和兒童醫院院區。

夜診開始時間從下午17時至19時不等，持續時間從20分鐘至4小時不等，珠江醫院、市婦兒中心更是有持續至次日早晨的兒科夜診。

參與夜診的亞專科數量、醫生數量較少，各醫院開設頻次不同，每周開設的時間從2天至7天不等。

測評結果

兒科急診：一半的醫院設置兒科急診

由於急診大多不需要預約掛號，測評員主要採用電話諮詢的方式了解醫院是否設置有兒科急診。

在34家納入測評的三甲醫院中，約有一半的醫院在回複測評員的諮詢時明確表示，有兒科急診，其中大多數是24小時應診的，也有少部分是在白天上班時間應診。

廣州市婦兒中心增城院區內的「小熊醫院」裝飾展示

訪談

孩子生病等不起

周末、夜間門診緩解「扎堆」難題

廣州市婦兒醫療中心珠江新城院區在周末兩天的上午、下午、晚上均設置了門診；夜間也常規開設了持續3.5小時的夜診，兒科急診更是24小時應診。

市婦兒醫療中心兒內科門診主任李淑華告訴南都記者，開設夜間門診、周末門診是市婦兒中心一直以來的傳統做法，源自兒童和家長群體的特別需求，「小孩子從3歲以後就上幼兒園、上小學了，爸爸媽媽也要工作，所以就會有這樣一種需求，等孩子放學後再來看病；另一方面，孩子太小，有時候生病了家長不知道該怎麼辦，而且小孩的感染性疾病通常來得比較急沒法等，所以我們會開設晚上和周末的門急診」。

廣州市婦兒中心增城院區

作為綜合醫院，珠江醫院兒科中心也設置了周末的全天門診，開通了每周七天的兒科夜診，並有專門的兒科發熱門診、兒科急診。珠江醫院兒科中心主任王斌表示，設置夜間、周末門診，主要是想「對沖」兒童流行病中孩子看病「扎堆」的情況，讓兒童就診的高峰緩和下來，「其實就是通過號源的增加，讓小孩看病不用等太久，人員不要太密集」。

王斌強調，孩子的常見病跟大人的情況很不同，孩子容易感染病毒、患上流行病，流行病也很多變，「比如孩子放假的時候，都分散在家，看病的小孩就少一點，上學以後，要是流感或者什麼流行病一來，一個班一來都好幾個，就容易『扎堆』」。

訪談

周末的兒科門診比平日還忙

作為婦兒專科醫院的市婦兒中心，其兒科夜診、周末門診更多地接診本地小朋友的常見病，比如發燒、咳嗽、拉肚子等，而周一到周五白天的門診則有更多來自外地的預約病人，他們多是在一周前門診放號時就預約了號源，準備好了來廣州看病。

幾年下來，市婦兒經常出現周末門診比平日裡要更加繁忙的情況，「正常班的話，一個醫生一天大概接診70個病人，但周末的話有可能要看80個，我們的門診醫生都習慣了這種『沒有周末』的輪值方式」。

醫生看診離不開檢驗檢查力量，為配合兒科醫生的夜班、周末班，醫院協調了血常規、大小便常規、X光這四項檢驗檢查專業力量，與醫生一起進行24小時的輪班。

南都兒科調研組走進珠江醫院兒科中心

就在數年之前，兒科醫生的短缺為兒科發展帶來巨大壓力，珠江醫院兒科中心主任王斌回憶，「一到流感高峰、手足口病高峰，一來來一堆孩子，那時兒科醫生待遇不好、人手緊缺，真的很難」，但在最難的時候，珠江醫院也沒有放棄兒科夜診和急診。

近幾年來，隨著兒科醫生人手逐漸增加，疫情防控中有能力專門開設兒科發熱門診的醫院並不多，珠江醫院的兒科門急診量在增加，其兒科中心已成為廣州綜合醫院中規模最大的兒科中心。

訪談

孩子需要自己的兒科急診

絕大部分綜合醫院都設置有急診，為什麼有的醫院會設置單獨的兒科急診？兒科急診為什麼需要由兒科醫生專門出診？

珠江醫院兒科中心主任王斌介紹，這是因為，孩子的病與成年人的病治療的思路差別很大，「兒科是特殊的專業，孩子並不是縮小版的成人」。

王斌舉例，比如，隨著生活水平的提高，現在孩子的腹瀉大多是病毒感染導致，不像過去經常有細菌性感染，所以兒科醫生在兒童腹瀉時很少使用抗生素；小嬰兒的腹瀉，還很有可能是消化不良、胃腸道負擔太重，或者一些食物不耐受，而這些情況是成人基本沒有的；孩子的用藥也跟大人不一樣，需要選副作用小的藥物……總的來說，即使是相同的病，孩子和大人的診療思路也不同。

8月20日，南方醫科大學珠江醫院舉辦了第8屆科學育兒嘉年華活動，多名兒科亞專科專家為居民進行義診。

訪談

兒科發熱門診不限號

在今年6月中下旬的夏季流感小高峰時，許多家長因為孩子突如其來的流感高燒而手忙腳亂，不少醫院發熱門診人滿為患，市婦兒實行了一個新措施：把兒科發熱門診不限號體現在醫院的掛號預約平台上，「（普通）發熱門診」的一個半天班，能顯示1000個余號。1000個號當然是虛擬數字，下面配合了一行文字說明：醫院發熱門診不限號，且不受掛號時段限制。

李淑華還記得，那段時間，醫院來了不少外區的病人，「那時候就覺得，怎麼病人突然冒出來這麼多，可能是疫情以來，很多人很久不來大醫院了，平時就在附近社區醫院，但這次兒童流感，他們都跑過來了，我們也發現，大家對我們醫院還是很信任，很有感觸」，李淑華說，那次之後，醫院的發熱門診預約平台上不限號措施就一直延續至今。

提醒

夜間、周末門急診主要針對常見病、急症

發熱門診不「可怕」

雖然周末、夜診方便了家長，但李淑華還是想提醒家長們，如果遇到孩子一些病症長時間不好，需要進一步查明原因、需要進一步檢查的時候，還是建議家長在周一至周五預留充裕的白天時間，預約好專科門診號源，再帶孩子來看，「畢竟平日裡看診時間更充裕、檢查手段更充分，而夜間、周末門急診主要是針對孩子的常見病和急症的」。

對於發熱門診，有些家長顧慮交叉感染風險、需要等核酸等因素，輕易不太敢帶孩子看發燒門診，李淑華表示，發熱門診開設幾年後，現在的各種消毒措施其實比之前更為完善，而廣州出台的14歲以下無流行病學史的兒童可以回家等核酸結果的便民措施也一直在執行，現在的發熱門診其實是相當安全和便捷的，家長們不用太過擔心。

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