據數據顯示,我國甲狀腺疾病患者已超2億人,且女性甲狀腺發病率高於男性,發病率呈現逐年快速上升的趨勢。

  而常見的甲狀腺疾病,有些是長了「東西」,有些則是甲狀腺激素分泌異常,一起來看看:


  甲狀腺結節

  甲狀腺長了不明腫物,總體惡性率5%-15%左右

  結節是發生在甲狀腺的常見疾病,可以由多種原因所引起,比如甲狀腺退行性變、甲狀腺炎症、自身免疫性甲狀腺疾病等。其實,多數結節屬於良性病變,少數有惡變的可能。

  症狀識別:

  絕大部分甲狀腺結節無症狀,也很難被摸到,更多的是通過體檢發現。少部分患者會出現頸部腫大、吞咽困難、聲音嘶啞等症狀。

  看懂檢查:

  甲狀腺結節究竟會不會是癌,我們可以從甲狀腺B超報告下方的TI-RADS分級初步判斷:級別越高,惡性程度越高。

  1級:腺體大小、回聲可正常,無結節、亦無囊腫或鈣化。不需要臨床干預。

  2級:以囊性或實性為主,典型的良性結節,其邊界清楚且形態規則。定期行超聲觀察即可。

  3級:大概率是良性結節,其中有惡性徵象中的1項,惡性風險為2%以下。建議每年隨訪。

  4級:懷疑惡性結節,可分為4a、4b、4c級,惡性風險分別為2%~10%、10%~50%、50%~90%。建議行穿刺活檢或手術治療。

  5級:可有多種惡性徵象,如邊界不清、有毛刺征等,惡性風險約90%以上。通常需要行手術治療。

  6級:經過病理活檢已證實為癌變,需行手術及放化療等治療。

  所以說,4級/類及以上的結節,惡性風險較高!需高度重視!


  飲食注意:

  ➣ 若無甲狀腺異常,無特別的飲食注意;

  ➣ 若合併甲亢或甲減,分別見下方飲食建議。

  如何治療:

  ➣ 良性結節及小於1cm的微小癌:局部麻醉超微創微波消融治療。不留疤、保留甲狀腺、無後遺症和併發症,治療後不易復發。

  ➣ 超大結節及惡性結節高度懷疑是癌的結節:外科手術切除治療,術後終生服藥進行代償治療。


  甲 減

  甲狀腺激素分泌不足,身體代謝緩慢

  症狀識別:

  主要表現為反應遲鈍、記憶力和智力下降、畏寒乏力、行動遲緩、嗜睡、厭食便秘、心跳變慢等。

  看懂檢查:

  有症狀懷疑甲減,則需要關注的是抽血化驗的甲功三項/五項/七項檢查,其中主要關注以下幾項指標,如:

  ➣ FT3 (血清游離三碘甲狀原氨酸) 降低↓

  ➣ FT4 (血清游離甲狀腺素) 降低↓

  ➣ TSH (促甲狀腺激素測定) 升高↑

  這種情況則屬於典型的甲減,具體需要醫生判斷!

  飲食注意:

  缺碘引起的甲減應適當多吃:海帶,紫菜,海魚,海蝦。

  橋本甲狀腺炎引起的甲減:少吃高脂肪食物,動物肝臟,肥肉,油炸食品。

  多吃蛋白類食物:肉,蛋,奶。


  如何治療:

  ➣ 傳統治療:口服甲狀腺激素補充自身分泌過少的甲狀腺素。

  劑量需根據患者的病情、年齡、體重等因素在專業醫生指導下服用。但存在治療周期長,停藥後易反覆的弊端。

  ➣ 中醫輔助治療:很多患者反映吃完優甲樂之後,身體會出現不適的症狀,所以治療甲減不能單靠西藥!

  規範治療,個體化治療,針對不同個體找到合適、有效、安全的治療方案才是康復的關鍵!

  我院實行中西醫結合治療甲狀腺疾病,主要治療原則為:調和肝脾,清肝溫脾,辯證論治。在經過詳細的面診之後,對症下藥,這樣治療才能有效。

  簡言之,治療甲減就是要及時對症,切勿拖延。


  甲 亢

  甲狀腺激素分泌過多,身體代謝加快

  症狀識別:

  脖子增粗或腫大、心跳加快、手抖、多汗、情緒易激動、食慾亢進、體重明顯減輕、失眠等。

  飲食注意:

  忌含碘豐富的食物:比如海帶/紫菜、海魚、海蝦、海蟹

  食用鹽:建議用無碘鹽

  減少刺激性食物:比如辛辣食物、濃茶、濃咖啡

  減少刺激性食物:比如辛辣食物、濃茶、濃咖啡

  ※甲亢治癒後,可適當食用含碘飲食

  如何治療:

  ➣ 抗甲狀腺藥物治療:靠藥物抑制分泌過量的甲狀腺激素。但存在治療周期長、停藥後復發率高、副作用大等弊端。

  ➣ 碘131放射治療:靠β、γ射線打壞一部分腺體,減少甲狀腺激素分泌。但該治療具有輻射性,如過量會導致永久性甲減,需終生服藥治療。

  ➣ 手術治療:通過手術切除一部分腺體,減少甲狀腺激素分泌。但對手術醫生要求非常高,切少了治療效果差,切多了導致永久性甲減,需終生服藥。

  ➣ 微波消融治療甲亢:在超高清四維立體定向檢查系統監測下,採用3毫米的微波離子消融針靶向介入到甲狀腺組織內(無需開刀)。

  用高頻微波粒子將部分細胞組織破壞滅活,並分解為可被人體代謝分子,短時間內自身吸收、消失,從而降低甲狀腺激素的分泌,到達治療的效果。

  保留正常甲狀腺組織且甲狀腺功能不受影響,不影響甲狀腺濾泡再生,患者無需終身服用替代藥物,幾乎不存在術後併發症問題,患者無痛苦。

  總之,治療甲亢要循因分型,根據自身情況選擇合適的治療方案,切勿盲目服藥和開刀。


  出現這些要警惕

  頸部出現圓形腫塊;長時間情緒、睡眠異常;體重突然增加或降低;腫塊直徑超過2厘米;單個結節腫大且表面不光滑;腫塊增長速度快,可在十幾天或一兩個月內明顯更大......

  當出現上述情況的時候,建議及時去甲狀腺醫院做進一步檢查。

  結語:

  由於多數甲狀腺疾病的早期表現無明顯特異性,並且是漸進發展的,因此容易被忽視,所以當發現自己的身體狀態突然和平時不一樣了,一定要引起重視,避免延誤病情,帶來更大的傷害。