黃河新聞網長治訊：近日，長治市第二人民醫院心血管內科團隊成功完成一例高難度逆向CTO（冠狀動脈慢性完全閉塞病變）介入手術，該項技術的成功突破，標誌著醫院心血管內科冠脈介入技術躍上了一個新的台階。

患者張某，男，47歲。以「不穩定型心絞痛」收治入院。患者院前行冠脈造影，結果顯示：冠脈三支病變，前降支、迴旋支CTO（冠狀動脈出現了慢性閉塞）病變，並於6月前處理右冠病變，本次入院為處理前降支CTO（冠狀動脈出現了慢性閉塞）病變。

入院後，經過詳細檢查，顯示患者前降支動脈（LAD）近段為完全性閉塞病變，可見自右冠狀動脈後降支（PD）經間隔支向前降支提供側枝循環，考慮該處病變為慢性完全閉塞性病變（CTO）。隨後，長治二院心血管內科團隊與北京安貞醫院孫濤、馮翠萍心血管內科介入團隊經過充分討論，結合患者病史、症狀及體徵，考慮介入策略選擇逆向處理。

術中，主刀醫生用7F LA1.0指引導管到位RCA開口，SionBlue(0.014」、0.5g)導絲送至後降支（PD3 ）作為逆嚮導絲進入間隔支，以tip-injection技術進行間隔支超選擇性造影，以明確逆向通路走形。逆行進入LAD中段，再次以tip-injection技術進行超選擇性造影以明確LDA閉塞段以遠情況，操縱導絲逆向行進至LAD中段閉塞段以遠，嘗試穿過閉塞段逆行到達LAD近段，推送逆向微導管通過閉塞段進入正向指引導管內，緩慢退出逆向系統至右冠內，逆向造影顯示通路安全，撤出逆向系統。順利預處理閉塞段病變後，於LAD近中段植入兩枚支架，優化支架後，結果滿意。

據了解，該病例是長治二院首次開展的慢性完全閉塞性病變逆向介入治療的病例，填補了慢性完全閉塞性病變逆向介入開通技術的空白，開創了長治二院逆向介入治療慢性完全性閉塞病變的新時代，使該院跨入了逆向介入治療的門檻，實現了從「0」到「1」的突破。（張瑜、馮翠萍、李晉創）