文／曾正豪／健康醫療網
一名70歲的老太太在十幾年前發現罹患乳癌，開刀治療後以為治癒，沒有定期追蹤，沒想到三年後，腰部與背部出現疼痛問題，並且日益嚴重，最後已經發生腿腳無力無法行走的情形才就醫。老太太原本以為是年紀大了，骨質疏鬆，結果經過骨頭掃描，發現竟是乳癌復發所造成的骨轉移，從脊椎長出腫瘤來！
抗荷爾蒙治療乳癌配合保骨針 控制骨轉移要積極
奇美醫院血液腫瘤科馮盈勳主任表示，晚期乳癌約有七至八成會轉移到骨骼，若沒有積極治療，癌細胞會將骨質掏空，造成患者輕微碰撞即發生嚴重骨折，後果不堪設想。但幸好現在已有很好的保骨藥物，能保住流失的骨質。馮盈勳醫師分享，上述的老太太發現復發後，就開始以抗荷爾蒙來治療，並加上單株抗體保骨，兩個月後疼痛就舒緩了，也恢復行動能力，治療至今超過一年，控制良好。
健保給付保骨藥物 做好日常保護才能免骨折
骨骼是血液循環豐富的器官，因此癌細胞常轉移至此，而發生轉移的常見位置為脊椎、骨盆、大腿骨，甚至有些會轉移到髖關節上，造成走路時特定的「點」產生疼痛，與常見的筋膜炎所造成疼痛不同。通常婦女在停經之後，本來就容易有骨質疏鬆的問題，骨骼應該多加保護，而非等到骨折了才來治療，現在有骨密度檢查，t-score在-2.5以下的患者，每半年施打一次低劑量保骨藥物，但健保給付需有骨折現象。
目前研究發現，停經後的乳癌婦女，接受手術後使用芳香酶抑制劑可預防乳癌復發，但易導致骨質疏鬆惡化，若定期接受保骨藥物，可有效減少骨折機率。甚至當乳癌骨轉移，則有健保給付每月一次高劑量保骨針。馮盈勳主任建議婦女應多注意骨骼健康，避免發生骨折的危害；他並提醒，使用這類保骨藥物時，要注意補充鈣片與多曬太陽，並留意口腔衛生，以預防藥物的副作用。
避免乳癌骨轉移 篩檢很重要
在過去未推動乳癌篩檢時，有三成病人發現時已經為晚期乳癌，其中更有高達七成以上轉移到骨骼。但在政府開始推動乳癌篩檢後，發現早期乳癌的患者增加了，治療上也不似晚期乳癌複雜，但仍須於手術後定期回診，才能避免復發而不自知。馮盈勳醫師建議女性45歲之後，最好是每2年進行一次篩檢，若有家族病史的女性，更應該提早定期檢查，並且留意持續、不明原因的骨骼疼痛，才能及早發現，對抗惡癌蝕骨。
