節目一開始，北京協和醫院感染內科的李太生主任，和我們分享了這樣一個病例：

一位糖尿病患者，平時血糖控制得不錯，卻突然發生了大面積心梗，一度病情危急。

而這一切的「罪魁禍首」，居然是一場感冒！

為什麼感冒會讓糖尿病人面臨健康危機？

現在正是流感的高發季，糖尿病人該如何防範？


01

應激性高血糖的誘因一

感冒


1、感冒引起血糖波動，導致心血管事件


在感冒、外傷、感染、高熱、危急重病等情況下，人體內的各種激素會大量分泌，把身體「調動」起來，度過危機。這是人體自身的一種機制。

但這也是一把雙刃劍，因為這些激素會使血糖出現大幅度的波動，叫做應激高血糖。

文章開頭的那位患者，就是因為感冒，短時間內血糖大幅波動，再加上本身就有心臟病，多種因素夾雜在一起，最終導致了嚴重的心梗。

秋冬季是流感高發季，糖尿病人更是要警惕，避免心血管事件。


2、感冒沖劑必須喝無糖的嗎？


北京協和醫院內分泌科李玉秀主任表示，糖尿病人建議優先選擇無糖的感冒沖劑。

實在買不到無糖的也沒關係，因為一包沖劑藥量不多，也不是長期大量服用，短暫喝個兩三天一般問題不大。做好血糖監測即可，有異常及時到醫院就診。


02

應激性高血糖的誘因二

抗生素


對於細菌感染引起的肺炎，需要遵醫囑使用抗生素（比如頭孢、XX沙星、XX黴素等）。

李主任提醒，糖尿病人服用抗生素，需要注意以下三點：


1、抗生素容易引起血糖波動


臨床觀察發現，糖尿病人服用抗生素後，血糖升高或過低的風險，都會比普通人要高。

比如，有的抗生素和磺脲類降糖藥（格列XX）一起吃，會增加低血糖的風險，從而加重心血管事件。

當然了，感染發生的時候，該用的抗生素還是要用，不能因噎廢食。

只是強調說，如果你有糖尿病，那麼在就醫開藥的時候要告訴醫生，醫生就會額外去關注相關的問題。


2、儘量固定服藥時間


服用抗生素的時間儘量固定，前後誤差時間不宜超過30分鐘，否則容易引起細菌耐藥。後續再選其他藥物，治療難度就大了。

比如每天吃1次的抗生素，就固定在一個時間點吃，不要一會兒早晨吃，一會兒下午吃。


3、飯前吃？飯後吃？


有的抗生素適合空腹吃，比如阿莫西林、利福平；有的抗生素對胃刺激比較大，適合飯後吃，比如頭孢類。服用方法遵醫囑即可。

如果同時在吃口服降糖藥的，建議和抗生素錯開一點時間。

個體情況有差異，服用抗生素要遵醫囑，不能自己到藥店買藥。


03

糖尿病人感染病情重、預後差

日常要做好防範


1、糖尿病人抵抗力差，易發感染


糖尿病人血液粘稠度比較高，免疫細胞的吞噬能力受到影響，所以抵抗力比較差。

再加上高糖的環境又給細菌提供了「培養基」，所以糖尿病人比普通人更容易發生感染，而且一旦感染了還難以控制，治療難度大，病情相對更重。


2、關注局部感染和全身症狀


李主任說，在日常生活中，糖尿病人可以關注以下兩方面的問題，及早發現感染。


①局部感染

身體局部出現的感染問題，例如皮膚上長了一個小疙瘩（毛囊炎），或者甲溝炎、牙周炎、肛周膿腫等等，要及時處理好，不要因為是小毛病就不管，否則可能會通過血液出現全身的播散。


②全身症狀

發熱、畏寒、寒顫，同時伴有精神萎靡、渾身酸痛、不想吃飯等，都是感染中毒症狀的表現。一旦出現，必須儘快就醫。


3、糖尿病患者如何遠離感染


對於糖尿病人來說，生活里的各方面都要注意。李主任給糖友提了三點建議：


①把血糖控制在理想的範圍內，減輕高糖環境對免疫細胞功能的損傷。


②堅持健康的飲食習慣，適當補充營養，以增強抵抗力。


③做好個人衛生，比如口腔衛生、手部衛生、勤剪指甲等，多喝水勤排尿。

糖尿病是一個對全身方方面面都有影響的疾病，即使平時控制得很好，進入到一些特殊情況時，也要密切關注血糖。

希望廣大中老年人糖友做好防範，遠離危險的感染和高血糖，平穩度過秋冬季。


個體情況不同，用藥需遵醫囑，如有不適請及時就醫。