拎起多日沒洗的襪子聞了聞……24歲小伙肺部感染真菌，肺空洞了

2023-10-30

近日，河南新密網友「海燕」分享，自己聞了聞剛脫下的襪子導致肺部感染真菌的經歷，引發網友的關注與熱議。

也許你會好奇，臭襪子怎麼會和肺部感染聯繫起來呢？浙江省立同德醫院呼吸與危重症醫學科主任許先榮主任醫師認為，穿過的襪子上主要有汗液即水分、鹽分，還含有乳酸及尿素，金黃色葡萄球菌、老舊角質等等。有些人很容易腳癢，大概率就是感染了致病性真菌，患有足癬又稱腳氣。而有腳氣的人的襪子和鞋子也就更容易滋生真菌進一步繁殖。

「去聞、猛吸附著了真菌的襪子，真菌就可能通過口腔、鼻腔進入下呼吸道和肺部。如果機體免疫功能低下，就有可能導致該部位的真菌感染加重，比如真菌性肺炎。」許主任表示，前不久，醫院就收治了一位聞襪子導致肺真菌感染的患者。

拎起幾天的沒洗的襪子聞了聞

結果聞出了肺部真菌感染

24歲的小林，就因為一個小小舉動造成了肺部的真菌感染。

幾個月前，小林就開始了陸陸續續咳嗽。起初覺得不影響生活，沒太當回事。直到前不久，他連續幾晚被咳醒。咳得嚴重的時候腹部肌肉酸痛，甚至到了無法入睡的地步。

小林自行到藥店買來止咳糖漿，但吃光了一整瓶都不見效，前不久才來到浙江省立同德醫院呼吸與危重症醫學科就診。CT影像報告顯示，小林肺斑塊影，伴空洞形成，病情嚴重，立刻被收治入院。

住院期間，小林快速接受了支氣管鏡檢查。經支氣管鏡下取了標本，肺泡灌洗液外送NGS提示為：新型隱球菌陽性。

追問病史，小林說自己是一名杭漂，畢業之後來杭州工作，便在杭州租了一個小開間。因為家鄉在北方，初到杭州的他並不適應杭州相對潮濕的天氣。而他居住的樓層又偏低，前段時間正逢陰雨綿延的降溫天氣，許久沒犯的腳氣開始死灰復燃。

小林不好意思地說，因為那段時間忙於加班，換下來的襪子沒來得及洗，隨手丟在了角落，等到周末收拾的時候，小林發現襪子有霉點還有異味，便新奇地拿起來猛地聞了聞，並拍照給遠在家鄉的爸爸媽媽看。

結果，就是這麼一個小小的舉動，換來了慘痛的代價。

入院後，小林先是接受了藥物並輔以霧化化痰等對症治療。後續又進行腰穿，頭顱MR等檢查，排除了隱球菌腦膜炎的可能。經過一個療程的治療，小林的咳嗽咳痰總算是好起來了，晚上也能安安穩穩地睡上好覺了。

由於治療真菌感染是一個漫長的過程，經過一段時間的治療後，小林後續還需要長期堅持抗真菌藥物的口服治療。

物品上的黴菌、潮濕陰暗的地下室

都有可能引起肺部真菌感染

「除了聞襪子以外，物品上的黴菌，陰暗潮濕的環境如地下室等，都有可能引起肺部真菌感染。」許主任表示，肺部真菌感染是由真菌感染引起的支氣管-肺部疾病，包括原發性和繼發性肺部真菌感染。真菌孢子等被吸入人體肺部而致病，稱為原發性肺部真菌感染；而體內其他部位真菌感染經淋巴或血液到肺部而致病，稱為繼發性肺部真菌感染。

肺部真菌感染，會出現哪些體徵？

「如果是隱匿性感染，無明顯的症狀和體徵，可自愈，有的會有流感樣症狀，表現為發熱、畏寒、頭痛、流涕、關節痛、肌痛等。」許主任說，還有一種為肺部表現。

1、肺炎或支氣管炎最常見，與一般細菌性肺炎難以鑑別。可有發熱、咳嗽、咯白色黏稠痰或膿痰、咳血、胸悶、氣喘等呼吸道症狀，肺部可聞及乾濕性囉音，可伴有少至中量胸腔積液。

2、肺結核樣表現組織胞漿菌病、皮炎芽生菌病的臨床表現有時酷似肺結核，可有乾咳、咯血、胸痛等呼吸道症狀及午後低熱、盜汗等「結核中毒症狀」。

3、肺膿腫和膿胸。常急性起病，可有寒戰、高熱（多呈弛張熱）、咳嗽、咯黏液膿性痰，有時痰中臭味明顯，咯血多為痰中帶血。

4、腫瘤樣表現。如肺隱球菌瘤、組織胞漿菌瘤、球孢子菌瘤等，酷似周圍型肺癌。皮炎芽生菌病、麴黴感染等可破壞肋骨與椎骨，似轉移癌之骨質破壞。

5、肺栓塞和肺梗塞。如嗜血管性的毛霉，易侵犯血管，肺部感染時常導致肺栓塞甚至肺梗塞，似肺血栓栓塞症。

6、其他。可引起瀰漫性肺間質性病變，或類似結節病表現。

日常如何預防肺部真菌感染？

真菌感染一般可以通過改善生活習慣，勤換洗衣物、定期對衣物進行消毒等方法進行預防——

養成良好的生活習慣：真菌具有較強的傳染性，需要養成良好的生活習慣，比如儘量少去公共浴池、游泳池、足療店等。患者在日常生活中避免和他人共用公共用品，比如牙刷或者是拖鞋等，穿寬鬆透氣的鞋襪，不進食不衛生的食物。

勤換洗衣物：需要定期更換衣物，可以將衣物上攜帶的真菌以及細菌清洗乾淨，能夠起到一定預防的作用。避免長時間待在潮濕陰暗的環境中，在搞衛生的時候，儘量戴上口罩。