「醫生！乳腺結節3級啥意思？是不是癌症預兆啊？」這種疑問經常出現在乳腺科室里，許多緊張害怕的患者，會反覆向醫生確認乳腺結節是否會癌變，甚至平時一有點胸部不適，也會立馬聯想到乳腺癌，給自己很大的心理壓力。
其實乳腺結節並沒有這麼可怕，在專業的評估分類標準「BI-RADS分級」中，「BI-RADS 3」等級以下的多為良性結節，幾乎80%的結節都在這個相對安全範圍內，只有少數的結節才發展成乳腺癌，所以大家不必「聞結節色變」。
既然結節不一定會誘髮乳腺癌，那麼引起乳腺癌變的真兇究竟是什麼呢？
如果家族中有直系親屬患有乳腺癌，如父母、子女和兄弟姐妹，本人的發病風險是普通人群的2-3倍。乳腺癌易感基因BRCA1/2突變也和乳腺癌風險增加有關。
雌激素是促進和維持女性第二性徵的重要幫手，比如乳房的生長發育就有一半是它們的功勞。如果內分泌功能處於紊亂狀態，就容易造成乳腺發育異常，乳房長腫塊、囊腫等等。
雖然這些小腫塊大多數都是良性，但也一小撮有黑化變異的可能，最終發展成乳腺癌。
一般來說，內分泌系統紊亂是多因素綜合作用的結果，在你長期熬夜、作息紊亂時，內分功能就容易出故障。此外，不良的情緒的殺傷力也很大，坊間名言「忍一時乳腺增生，退一步乳腺結節」，說的就是這個道理。
肥胖會改變女性的內分泌環境。脂肪細胞會刺激分泌芳香化酶，這種雌激素合成酶能催化雄激素向雌激素的轉化。
雌激素長期處於水平較高的狀態，就容易增加乳腺細胞異變的概率，進一步誘髮乳腺疾病甚至乳腺癌。
吸菸和喝酒也是常見的2個危險因素。根據《中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南 （2021，北京）》，每天攝入10g酒精可使乳腺癌發病風險增加5%。
與不吸菸的人相比，正在吸菸人群乳腺癌發病率增加1.24倍，有吸菸史人群增加1.13倍。
此外，早期乳腺癌不易察覺，但在中晚期可能會出現5種典型症狀，一旦發現要及時就醫檢查。
絕大多數乳腺癌最開始都是因為乳腺腫塊而發現。這類腫塊通常發生在單側乳房、質地比較硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清楚、活動度比較差、少數有刺痛或隱痛感，但多數沒有痛感。
在非哺乳期間，乳頭溢出分泌物，如血液、漿液、乳汁、膿液等。排除導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症等疾病，如果出現單側單孔的血性溢液，並伴隨乳腺腫塊，要格外留意乳腺癌。
乳腺癌引起皮膚改變有多種表現，最常見的是皮膚粘連，乳房皮膚凹陷，出現酒窩征。如果癌細胞阻塞了真皮淋巴管，淋巴管內淋巴液積聚，皮膚水腫則會出現橘皮樣改變。
如果腫瘤發展到乳頭深部，可能會引起乳頭回縮、凹陷。個別特殊的會表現出乳頭乳暈出現潰爛、滲液、結痂、脫屑等濕疹樣改變，這種叫做乳腺佩吉特病，是一種濕疹樣乳腺癌。
有些乳腺癌患者可能會出現腫塊向腋窩淋巴結轉移的情況。早期可出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、散在分布、可推動。
隨著病情發展，淋巴結和四周皮膚、組織融合，晚期可能在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。
篩查是防治乳腺癌的一個重要手段。常見主要有乳腺彩超和乳腺鉬靶這2種，可以檢查多種乳腺疾病。
對於一般風險人群，推薦每1-2年進行1次乳腺癌篩查。對於高風險人群，推薦每年進行1次乳腺癌篩查。
經常保持愉悅的心情，積極的情緒有利於保持內分泌系統的穩定，減少對乳腺的刺激。
平時少抽菸少喝酒，能不碰儘量不碰。
避免過度肥胖，科學運動能在人體內形成抗癌環境，減少各種癌症的發病風險。
每天保持7-8小時充足睡眠，少熬夜。
乳腺癌的出現，與我們不良的生活方式息息相關，所以減少發病率的第一步，是改掉熬夜、愛生氣和抽菸喝酒這些壞習慣。此外，要堅持早發現、早診斷和早治療，這是提高存活率和生命質量的關鍵。
參考資料：
[1]赫捷，陳萬青，李霓等.中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）[J].中國腫瘤，2021，30(03)：161-191.
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[3]李愛娟，歐孟言，許燕君等.2017年廣東省腫瘤登記地區女性乳腺癌流行特徵及2013—2017年變化趨勢[J/OL].中國腫瘤：1-6[2023-10-20].http：//1.15.177.143/kcms/detail/11.2859.R.20230922.1121.002.html
