跟郝萬山教授學傷寒論
1.痞證
痞證也叫心下痞證，是指以心下容痞為主要臨床表現的一組證候。心下也就是上腹部、胃院部，位於中焦。痞者塞也，是病人自覺堵塞脹滿不通的自覺症狀。心下位於人體的半上半下，心火的下交，腎水的上奉;肺氣的肅降，肝氣的展發;胃氣的降濁，脾氣的升清，都要通過這個部位。而中焦胃氣對人體的陰陽、氣血、水火、氣機的升降有主動的調節、促進和控制作用，我們把中焦的這一作用，叫做中焦的斡旋作用，也把中焦叫做半上半下之樞，或者是升降之樞。 當胃氣虛，或者由於邪氣的干擾，或者既有胃氣虛又有邪氣的干擾，就會導致中焦旋失司，升降之樞機不利，氣機塞滯，因此就出現了心下痞這一主症。如果進一步發展，就會導致升降紊亂，上熱下寒。
辨熱痞及熱痞兼表的證治。
【講解】
本證成因：里未成實，誤用下法中氣被傷，邪氣入里化熱，壅塞於中焦，致使中焦翰旋失司，氣機痞塞，窒而不通，如此便形成心下。
主症和病機：心下痞，按之濡，是指病人自覺胃脘部有堵悶痞塞之感，不痛，按之柔軟，說明此病乃氣機痞塞所致，而不是痰水實邪的凝結。關脈浮，關脈主候中焦病證，浮主陽熱有餘，其機制已在小陷胸湯證中有所闡述。這樣的脈證，提示是無形邪熱干擾了中焦的翰旋功能，而導致中焦樞機不利，氣機痞塞。治當用大黃黃連瀉心湯瀉熱消痞。
如熱痞兼表證，症見心下痞而伴見惡寒者，當先解表，後攻痞。表邪解除以後，再去攻痞，就沒有後顧之憂了。
【治法】瀉熱消痞。
大黃黃連瀉心湯。
【方義】
大黃苦寒瀉熱、和胃、開結，又有推陳致新之力；黃連苦寒清心胃之火。兩藥合用，共奏清熱消痞之功。但是大黃、黃連苦寒，氣味俱厚，如果水煮取液，則藥力走腸胃而瀉下。本證病在中焦，屬無形邪熱痞塞心下，因此不可直下腸胃。所以在服用方法上，用麻沸湯浸泡二藥少頃，絞汁而服，意在取其寒涼之氣，以清中焦無形之熱；薄其苦泄之味，以防直下腸胃。
本方現代用於治療各種血證、原發性高血壓、神經性頭痛、口腔潰瘍、糖尿病、動脈硬化、腦血管意外、咂神經麻痹、三叉神經痛、急慢性結膜炎、急慢性胃炎、痢疾、結腸炎等，凡具備熱實火盛特徵者，皆可應用。臨床多加黃芩而成三黃瀉心湯熱盛而大便乾燥者，也可以煮湯劑服用，唐容川《血證論》用三黃瀉心湯治療胃熱盛的吐血，衄血，就是水煮後服用的。動物實驗提示三黃瀉心湯有較好的降脂作用
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