2023-08-24

今年60歲的劉大爺，大約從2年前開始時不時會有偏頭痛的症狀，每次頭痛發作時，他就會服用去痛片來緩解，一直斷斷續續服用了近2年時間，而且劑量不斷增大。

大約從半個月前開始，劉大爺覺得自己的身體越發乏力，腰腹部也出現疼痛的症狀，於是去了醫院檢查。結果發現，劉大爺的血肌酐值高出了正常值近一倍，確診為腎臟功能損傷。了解了他的過往病史後，醫生認為導致劉大爺出現腎功能損傷的「元兇」，竟與他長期服用的去痛片有關。

去痛片相信很多人都聽過，其不僅便宜還效果好，很多老一輩的人都喜歡把它當做鎮痛良藥，但現在市面上非常少見了，這到底是為什麼？

一、老藥去痛片便宜又有效，為什麼現在卻很少用？

去痛片又稱索密痛，主要成分為氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥等，是一種複方製劑鎮痛藥。

其中，氨基比林、非那西丁可通過抑制中樞下丘腦制熱物質、前列腺素的合成來起到止痛、散熱效果；咖啡因則是中樞興奮藥，可起到興奮大腦皮層、收縮腦血管作用，還讓氨基比林、非那西丁的藥效加強；苯巴比妥是一種鎮靜催眠藥，可以預防高熱出現驚厥。

因為去痛片內含有氨基比林、非那西丁兩種存在較大安全性問題的成分，所以在多個國家被淘汰。而我國衛生部也在1982年9月就公布淘汰包括氨基比林片劑/針劑、非那西丁片劑，不過我國很多地方仍在使用含氨基比林和/或非那西丁的去痛片。

長期服用去痛片，可能會面臨3大後果。一是可能會誘發腎臟損害，嚴重的還可能會導致骨髓質壞死、尿毒症發生，發展到後期還可能演變成癌症；二是會讓身體出現藥物依賴以及耐受性；三是可能會誘發中性粒細胞缺乏等問題。

二、去痛片、布洛芬、對乙醯氨基酚片，該如何選擇？

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院主管藥師劉宣彤提醒，去痛片、布洛芬、對乙醯氨基酚等藥物都是大家所熟知的，在日常有個頭痛腦熱的會自行購買藥物服用，但這個行為非常不可取，盲目用藥可能會給健康帶來額外的風險。

顧名思義該藥的主要作用為去痛，但長期服用藥物會產生耐藥性，一旦停藥會出現精神不振、打哈欠、流淚、全身酸痛等不適症狀，嚴重的甚至會出現休克。

布洛芬對於急性的中輕度疼痛有較好的緩解作用，包括但不限於關節痛、牙痛、頭痛以及女性痛經。其適用於大部分人群，但孕婦、哺乳期女性以及兒童要慎用布洛芬。雖然布洛芬效果很好，但也不能盲目濫用，長期用藥可能會導致肝腎功能損傷，甚至會誘發肝腎衰竭。

對乙醯氨基酚對於輕中度頭痛、皮膚損傷疼痛、肩背痛以及關節痛等有不錯的療效，其中又以緩解頭痛效果最好。相較於其他的止痛藥，對乙醯氨基酚的安全性會更高一些，適合於大部分人群，但兒童、孕婦用藥前要諮詢醫生。

我們生活中常用的止痛藥多為非甾體類抗炎藥，主要作用於外周系統，不會讓身體成癮。會導致身體上癮的為阿片類藥物，這類藥物可作用於中樞系統，長期使用會讓身體成癮。

日常使用止痛藥之前，一定要明確這四件事。

1、先明確疼痛的原因，對症下藥

在身體出現疼痛時，要先明確誘發疼痛的病因，之後再針對性的選擇藥物。如輕度頭痛、痛經、關節疼痛等可在醫生指導下使用非甾體類抗炎藥；中重度疼痛則可以使用阿片類處方藥物。

2、不要隨意增減用量，定期服藥

服用任何藥物都需要遵醫囑定時定量，切不可隨意更改用藥劑量或時長，服藥後症狀無法緩解後要及時去醫院諮詢醫生建議，而不是盲目加大藥量。

3、非甾體抗炎藥不宜同時服用

服用止痛藥的同時，要注意不要同時服用同類型的藥物，避免重複用藥導致劑量超量，給健康帶來不利的影響。

4、避免空腹服用止痛藥

尤其是非甾體類抗炎藥，會給胃部帶來一定刺激，一定要在飯後服用，切不可空腹服用，否則容易引起消化不良、胃穿孔等發生。

另外，服藥期間最好別喝酒，酒精會使止痛藥的毒性加重，引起肝臟和腎臟的代謝異常，造成肝腎損傷。

「是藥三分毒」這句話是有科學依據的，日常服用任何藥物都需要遵醫囑，千萬不要盲目服藥。不要等到身體出問題了才後悔，那時候可就來不及了！

參考資料：

[1]《去痛片必須合理使用》.中國合理用藥 2023-05-28

[2]《止痛藥怎麼選？哪種效果最好？這2種情況吃錯後果很嚴重》. 騰訊醫典 2023-05-06

[3]《止痛藥會上癮嗎？這3點要牢記》. 安安科普 2022-11-09

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