本刊訊（通訊員閻喆）近日，中國醫科大學附屬第一醫院血管外科/甲狀腺外科聯合肝膽外科、泌尿外科、麻醉科、手術室等科室成功完成1例複雜後腹膜嗜鉻細胞瘤切除手術。
患者為1名51歲女性，於半年前無明顯誘因出現心慌頭痛，檢查發現即時血壓升高，最高達200/90毫米汞柱。之後上述症狀陣發性發作，經當地醫院檢查發現，患者後腹膜右腎上腺占位性病變，經多家醫院求醫無果後來到中國醫科大學附屬第一醫院就診。
CT檢查顯示，患者病變位於肝後下腔靜脈後方、於腹主動脈右側，與諸多大血管關係密切，血管外科/甲狀腺外科張健教授初步診斷其為「嗜鉻細胞瘤、繼發性高血壓」。該疾病的特徵性是陣發性或持續性高血壓、頭痛、心悸、出汗及代謝紊亂，並可導致心、腦、腎等重要臟器損害。
該患者腫瘤位於腹膜後，且與大血管關係密切，手術難度很大，存在大出血風險；同時腫瘤在術中受到刺激後會分泌大量兒茶酚胺類物質，導致血壓急劇升高；腫瘤切除後，釋放的兒茶酚胺急劇減少，血壓又會出現斷崖式下降，甚至出現難以矯正的嚴重休克，危及患者的生命。
結合既往曾處理過的複雜腹膜後腫瘤切除相關經驗，血管外科/甲狀腺外科、肝膽外科、泌尿外科、麻醉科、手術室等組成的MDT團隊對患者病情進行了充分評估和會診，針對術中可能出現的各種突發狀況反覆進行論證並制定應對方案。
手術由張健教授、肝膽外科吳剛教授主刀，與泌尿外科、麻醉科、手術室團隊緊密配合，精準監測，歷時5個小時，順利將腫物從腔靜脈游離並完整切除，腔靜脈損傷進行了側壁修補。
術後患者恢復良好，血壓下降至正常，術後1周即出院。
編輯 | 任嘉霖
責任編輯 | 雍偉哲
審核 | 韓靜
《中華醫學信息導報》2023年15期第12版
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