2023-08-17

「就是拉肚子而已，花我2000多塊，明明幾十塊錢就能治好的！」

前天半夜，李先生突然感覺肚子疼，趕忙到最近的醫院掛了急診。在進行一系列檢查後，醫生表示，就是最常見的拉肚子，可能要住院一兩天。

之後，李先生在醫院住了一天兩夜。出院時，李先生一看費用明細頓時傻眼了，這一趟下來一共花了2500多塊錢，其中包括「心電監測、B超、CT」等幾十項醫療服務及檢查。本來就幾十塊買個藥的事，硬生生花了幾千，這讓李先生覺得自己被醫院當成了「冤大頭」。

一、去醫院看病，為什麼檢驗費、治療費越來越貴了？

相信不少人有和李先生一樣的體驗，覺得自己明明是小問題，去了醫院之後各種檢查。最後沒個幾千塊錢出不來，感覺跟「冤大頭」一般，到底是什麼原因導致的這種現象發生呢？

另外，醫院的檢查儀器都單價很高，這些少則幾千幾萬、多則幾十幾百萬，這些設備的更新換代不是一個小數目，且設備還修復維護、耗材費，這些也都是成本，成本需要均攤到患者身上。

這幾年，財政壓力越來越大，即使醫院每天人滿為患，卻因為醫保控費和財政收緊不得不哭窮。

醫療費用的增長速度過快，超過醫保基金增長速度，基本狀況已是入不敷出。在醫保控費下，藥品多少錢買就多少錢賣，醫院根本沒有機會從差額費中薅取到羊毛，醫院在藥品和耗材的消費方面賺不到多少錢，主要靠檢驗科的化驗費和影像科的拍片費賺錢。

隨著醫療水平的發展，檢測的項目也越來越多、越來越精細。以腎功能檢查為例，早前的檢查項目主要以肌酐指標為主，但該指標只有在腎功能損傷到一定程度時才會升高。現在對於腎功能的檢查，又增加了胱抑素C等項目，該項目對於腎臟早期損傷也能發現，唯一的缺點就是成本高。

實際上，醫院並沒有大家想像中的賺錢，甚至大部分醫院是虧損營業。據我國衛健委發布的數據顯示，2022年我國公立醫院中有43.5%虧損，虧損額超過了1萬億元。按一年365天計算，一天的虧損額將近30億元。

不單單只有2022年是如此，2020～2021年的情況同樣不容樂觀。據不完全統計，疫情開始以來我國有2000餘家民營醫院倒閉，公立醫院之所以沒倒閉，是因為有國家給予的財政補貼，饒是如此也只是在艱難求生。

二、醫院若取消所有檢查收費，或會出現3個問題

此前，自媒體平台上出現了一些人呼籲醫院取消所有檢查收費。那你知道，醫院若取消所有檢查收費可能會出現哪些問題嗎？

首先，診斷的準確率會大大降低。CT、核磁共振等檢查，對於特定疾病的診斷準確率很高。一旦取消醫療檢查費用，這些昂貴的影像學檢查也會被取消，這樣一來會讓醫生看病的準確率明顯下降，誤診、漏診的機率會顯著增加，這對於患者的生命安全將很難保障。

其次，醫生的人數、先進設備會越來越少。取消檢查費用意味著醫療投入的資金越來越少，醫生無法得到滿意的報酬，願意進入醫療行業的人會越來越少，醫生的人數也會銳減。在檢查費用取消後，醫藥公司也不會再去研究精確度更高的儀器，反正也賣不出去或是賣不出好的價格，何必吃力不討好呢？

最後，醫院可能將永遠在排隊。現階段檢查費用還沒取消時醫院都基本處於人滿為患的狀態下，真到免費的時候，誰有點小問題都想去醫院檢查，對於一些真正需要檢查的人，反而排不到隊，容易延誤最佳的治療時機。

手術前醫生列這麼多條款，滿滿幾大頁的告知書，這是不是醫院在推卸責任，怕手術中出事，提前簽字規避風險？

實際上，知情同意書是由專家共同研究制定的，中間羅列了很多曾經發生過的併發症，雖然發生的概率較低，但也要告知家屬情況。讓家屬簽具知情同意書的目的是為了讓家屬從心理上充分重視和了解，如若沒有提前告知的話，術中出現了小概率的併發症，家屬的內心將很難接受。

這並不是醫生在推卸責任，而是法律規定的要求，患者和家屬都有選擇的權利。且術中出現併發症，要充分評估醫生的操作是否存在失誤和過錯，並不是簽了同意書醫生就可以隨意亂來。

另外，很多時候醫生讓你檢查，真是為你好，而且就算簽了知情同意書醫院同樣不能免責。就比如下面這個例子：

小劉因腹瀉去醫院就診，檢查完血尿常規後，醫生讓他進一步進行檢查被拒絕了。最終只好讓他簽了告知書，並進行了簡單的對症治療。但治療後身體的症狀並沒有緩解，第二次來院就診時，患者依舊拒絕檢查。沒想到第三天時，患者突然沒有心跳呼吸，經搶救無效死亡。

屍檢的結果顯示，小劉是因為動脈粥樣硬化而導致的死亡。在醫院提供的證據中發現患者第二次就診時，醫院沒有記錄其病情的變化，患者也沒有簽具相關的知情書。

最終，醫院被判承擔20%的責任，向家屬賠償了26萬元……

很多時候，檢查並不是壞事，它可以幫助及時發現身體存在的異常，即便是沒查出來問題，也不失為一個體檢的項目，讓自己對身體情況有個充分的了解。

參考資料：

[1]《公立醫院日均虧損30億！數日內，多家醫院破產拍賣!都說看病貴，為何越來越多醫院破產？》.梅斯醫學.2023-04-24

[2]《手術前為啥要簽「知情同意書」？真相竟然是……》.2022-02-15

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