多少斤才算是肥胖？胖到生病，還有什麼方法減重？

2023-08-14

文/羊城晚報全媒體記者張華

通訊員楊澤填

圖/受訪者提供

「減重60斤，我重新找回自信。」一位25歲年輕女孩琳琳，體重一度飆高到180斤（化名），罹患高血壓、高血脂症，甚至膝關節也出現問題。在接受減重手術後，她終於回歸到正常體重。術後複查時，再次回到廣州醫科大學附屬中醫醫院複查時，不斷對外一科楊振淮主任表示感謝。

減肥是很多人一輩子的事業，許多被肥胖困擾的重度肥胖人群，同時可能伴有糖尿病、高血壓、黑棘皮病、重度睡眠呼吸暫停等。楊振淮表示，為了讓一部分肥胖人群能夠成功控制體重，可實施減重手術從而達到目的。

腰越粗，壽命越短

據2023年統計顯示，中國50%以上的成年人和約20%的學齡前兒童超重或肥胖，在部分城市中，兒童青少年超重、肥胖率已達40%。廣州醫科大學附屬中醫醫院外一科（普外科）主任醫師楊振淮指出，當體重過重，從醫生角度來講，會給身體帶來很多負擔，出現一系列健康問題。目前認為，肥胖是一種代謝性疾病，它可帶來很多併發症，比如心血管疾病、癌症、糖尿病、不孕不育、抑鬱症等，不僅影響生活質量，最終還會影響壽命。因此，保持合理的體重對身體健康來說是很重要的。

首先，體重超出多少才屬於肥胖呢？專家介紹，有兩個方法可以初步判斷：

方法一：腰圍（用於估測腹部或中心性肥胖）

男性腰圍大於90cm；

女性腰圍大於85cm；

方法二：體重指數（BMI）法

BMI = 體重（kg）/ 身高（m）²

例如，一個人的體重為70公斤，身高為1.75米，那麼他的BMI值可以通過以下公式計算得出：BMI = 70 / (1.75×1.75) ≈ 22.9。

在我國，BMI值在18.5-23.9之間為正常，BMI ≥24時為超重，當BMI≥28時為肥胖，此時需要重視體重的管理。

中醫減肥方法多，療效因人而異

減肥的方法有很多，其中中醫有針灸、經絡、刮痧、飲食以及拔罐減肥。楊振淮表示，減肥的方法因人而異，因體質而異，有的人效果明顯，有的人並沒有太好的效果，因此要找到合適自己的方法。

「以埋線減脂來說，穴位埋線可通過線體對穴位持續有效地刺激，產生物理、生化等作用，促進體內脂肪分解代謝，達到減肥的目的。其具有作用持久、適應證廣的特點。對一部分人來說，這些減肥方法可以起到一定的效果。」楊振淮說。

「條條大路通羅馬」，減肥的方法個體差異比較大，因此個人不能因為用一個方法失敗就否認其作用。

廣州醫科大學附屬中醫醫院外一科楊振淮主任實施手術

減重手術讓肥胖患者有意外驚喜

楊振淮指出，「部分人通過這些辦法能夠達到瘦身的目的，但還是有很多超重人群通過飲食控制和運動也無法有效地減輕體重，同時還合併有糖尿病、高血壓、高膽固醇等慢性疾病，此時，就可以考慮諮詢外科或胃腸外科醫生。」

實際上，在2013年美國代謝手術指南更新：減重手術更名為代謝手術，至此手術治療登上了減重以及糖尿病治療的舞台。據統計，在1998年，全球減重手術總計約4萬例，目前僅美國每年就有20餘萬例。楊振淮介紹，目前減重手術分為可調節胃束帶手術、袖狀胃切除術、胃旁路手術。簡單講，減重手術通過改變腸道結構，曠置大部分胃功能，減少胃的空間和小腸的長度，從而極大控制食物攝入和吸收從而達到減重的目的。

楊振淮介紹，對於單純肥胖的人群來說，在BMI為27.5時可手術，在32.5時推薦手術；37.5則應積極進行手術治療；而2型糖尿病，經改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項代謝綜合徵組分或存在合併症，BMI為25時，可以手術，27.5推薦手術；當BMI為32.5則建議積極手術。

值得注意的是，以治療 2型糖尿病為目的的病人胰島β 細胞功能已基本喪失，此種情況為減重手術的禁忌證，不建議手術。