2023-08-12

對於大部分男性而言，有些「尊嚴」丟失了的話，很難在其他方面找得回來，尤其在本該「血氣方剛」的年紀。

今年6月，才滿40歲的的李強在醫院被診斷出患有男性勃起功能障礙（Erection disturbance，英文簡稱為ED，俗稱陽痿）。這是在發生性行為時不能持續獲得或維持足夠陰莖勃起，而無法完成滿意性生活的疾病。隨著身體機能的退化，ED被認為在老年人中更為普遍。

對李強來說，這絕對是一個足以讓人感到羞恥、痛苦、大受打擊的疾病。拿到診斷書後，李強將自己關在房間裡，特意將窗簾拉得嚴嚴實實，像一灘爛泥般躺在床上，仿佛這樣才能襯托此刻內心深處的黑暗。

回想起走出診室那一刻，他覺得周圍人的目光和話語都集中在自己身上，不斷地在他耳邊重複：這是陽痿。

讓李強久久不能釋懷的是，自己才40歲怎麼就「硬」不起來了？他不敢將病情告訴還在上班的妻子。

「幾年前我們還是非常和諧的，直到最近一年，自己有點力不從心。老婆也想了很多辦法，包括一起看片、買情趣用品、吃補品……但，最終還是不行。」李強有些沮喪，許多次，他都想過是否要放棄這段婚姻。

無法言說的病恥感折磨著他。事實上，在當下，「硬」不起來的人不僅僅是李強一個。

最新的《健康中國幸福時代藍皮書》中顯示，中國大陸男性ED總體患病率高達49.69%，有近一半男性的身體和心理健康受到影響，其中，30歲以下中國大陸男性ED患病率為20.85%，相對於中老年患者，年輕患者往往是輕度症狀，表現為硬度不夠、時間不夠長和勃起後容易軟下來等。

「高齡一直是ED發生的主要病因，隨著歲數增長，男性雄激素的分泌不可避免地下降，當低於正常指標後，男性開始出現勃起功能下降、乏力、精神不濟等症狀。」同濟大學附屬同濟醫院男科常務副主任、泌尿外科/生殖醫學科副主任醫師相俊表示。

但對屬於壯年的80後甚至90後男性來說，出現ED的病因里，顯然年齡並不包括在其中。

持續高壓下，男性變得疲軟

在傳統價值觀中，男性往往被要求扮演強者和頂樑柱的角色。在經濟壓力、職業競爭、家庭責任和社會期望等因素下，崩潰也許只是一瞬間的事情。

中國青少年研究中心2021年針對進城務工青年的調查數據顯示，87.3%的受訪者表示存在工作壓力大等困擾。同濟大學附屬同濟醫院生殖醫學男科主治醫師翁一鳴介紹，高負荷工作、高壓力是造成中青年出現勃起功能障礙的主要原因。

劉先的處境大抵如此，在昏暗的路燈下掛斷了電話後，手機那頭妻子大吵的聲音一下被掐熄了。「讓她先鬧一下吧，只能怪我自己不中用！」說完，他把手中的煙放進嘴中猛吸了兩口。

劉先的兒子今年9歲，女兒才1歲多，好不容易適應了二胎家庭的生活，但因為疫情的原因，傳來了壞消息：公司需要裁員。

劉先在裁員名單上，失去工作後生活壓力瞬間變大，每個月的房貸、生活費、孩子開銷……接到公司的通知後，劉先向其他幾家公司投了簡歷，但統統像石沉大海。

巨大壓力下的劉先身心俱疲，身體難以出現反應。妻子開始話裡有話地說，要他去醫院做檢查。深夜裡劉先又一次失眠，最終鼓起勇氣在手機上搜索市內有名的男科醫院。

據同濟醫院主治醫師翁一鳴介紹，長期高負荷的工作，會讓人處於健康邊緣狀態，這時身體必然是優先照顧維持生命的重要臟器系統功能的進行，而性功能是處於人體各系統功能中的「弱勢群體」。

此外，高壓力下的男性往往在性格上都是非常要強的人群，如果一旦在性生活問題上不順利，對其心理會造成很大影響，形成一種無形的壓力。「帶著這種壓力進行第二次同房嘗試的時候，往往會造成更加不順，勃起功能越發下降，形成惡性循環。這也是很多年輕男士出現勃起障礙在身心層面的原因。」翁一鳴說。

ED治療面臨混亂局面

性功能障礙和慢性病關係密切，彼此之間有很多相同的發病機制。

現在年輕人患有高血壓、高血脂、高血糖的比例越來越多，一項針對30歲以上男性的調查發現，有近45%的中年男性超重或肥胖，34%的中年男性存在血脂異常，27.5%的中年男性血壓高。

這些疾病都會導致血管內皮功能受損，導致血管舒張下降，也是導致血管性性功能障礙的原因。此外，糖尿病會使患者的性激素水平降低，從而影響性功能。

影響年輕人「硬不起來」的原因可能很複雜，而目前混亂的ED治療市場也讓行業人士非常頭痛。相關調研發現，僅有20.9%的男性出現性功能障礙後，會主動採取措施去解決。

與歐美國家不同，在東亞國家特別是中國，性教育的普及力度較弱，在性觀念上，男性對待自身性問題更多是處於迴避狀態。「當問題出現後，諸多男性都不會前往醫院尋求幫助，而是否認自身患病，或者通過網絡、好友介紹等途徑尋求私下解決。這樣的做法，一方面導致某些調查出現我國男性ED患病率被低估的可能，另一方面，這種心理防禦也會延誤我國男性ED的準確診斷以及治療。」同濟醫院男科副主任醫師相俊說。

此外，中國男性ED治療用藥市場遠遠沒有達到應有水平，在中國有一個特色情況——中成藥和保健品市場非常巨大。有業內人士表示，超過一半的年輕男性是通過網絡等非正規途徑購買相關藥品，藥品魚龍混雜的情況帶來諸多隱患。「這些藥品的生產工藝、惡劣的生產環境及藥品成分不明等諸多因素，極有可能導致勃起時間過長、心血管疾病風險增加等危害。」該人士向39深呼吸表示。

據了解，目前抗ED藥物主要包括西地那非、伐地那非、他達拉非等磷酸二酯酶5（PED-5）抑制劑，每一種都有其適應症和相應的副作用。「藥物也不是萬能的。」中國心理學會軍事心理學專委會青年委員圖南表示，ED本身是一種影響生理和心理的慢性疾病，治療方面需要綜合考慮教育程度、社會背景等因素，要有針對性地制定個體化的綜合治療方案。