極目新聞記者 曹洋

通訊員 喻茜 吳萍

實習生 魏伊琳

「醫生，為什麼我不斷增加胰島素劑量，空腹血糖還這麼高？」李婆婆是患20年糖尿病的老糖友，打胰島素治療已有5年多時間。帶著疑問她來到武漢市東湖醫院內分泌科就診。

該院內分泌科主治醫師喻茜詳細詢問了李婆婆患糖尿病以來的具體治療和用藥情況，最終在李婆婆凹凸不平的肚皮上找到原因。原來，李婆婆總是在肚臍周圍注射，而且因為怕浪費，她一個針頭要用半個月甚至一個月。但她長時間只圍繞著一個部位進行注射，而且長時間不更換針頭，針頭變鈍，兩個原因造成脂肪增生結節，再加上局部皮膚因為多次穿刺還形成瘢痕，結果經常將胰島素注射在了硬結上，降低了胰島素的吸收率，影響胰島素吸收，導致血糖波動異常，增加「糖友」慢性病急性發作的風險，因此達不到理想的降糖效果。

醫生給患者注射胰島素 (通訊員供圖)

喻茜介紹，根據《中國糖尿病藥物注射技術指南（2016版）》，全球範圍內不規範注射現象普遍存在，而我國糖尿病患者的注射現狀更是不容樂觀。調查發現，包括注射部位輪換不規範、注射筆用針頭的重複使用、注射時手法錯誤及患者教育不充分等現象依然存在。這些問題影響了胰島素治療的效果，從而導致部分患者血糖控制不達標。

她強調，糖尿病患者從開始注射胰島素時，就要養成注射部位輪換的習慣，同時要及時更換針頭，防止皮下組織增生或硬結的形成。

針對胰島素的注射，喻茜提醒，胰島素針頭應一次性使用，定期更換，避免變鈍及針頭斷裂，也避免造成皮下脂肪增生影響胰島素吸收；注射時要保證胰島素注入皮下組織而不是肌肉組織。在皮下脂肪薄的部位（如腹部、上臂外側、大腿前側及外側）注射，應當把注射部位捏起以增加皮下脂肪厚度，避免注入肌肉層，否則會引起血糖的大幅度波動；注意定期輪換注射部位，預防皮下脂肪增生和局部硬結形成。每天同一時間注射同一部位。每周左右輪換注射部位。發現硬結、凹陷、疼痛異常地方應避免注射，查看原因；胰島素注射後針頭應停留10秒鐘後拔針，避免造成漏液。注射劑量大時甚至停留時間要超過10秒；注射器材應規範廢棄。用後的注射器或注射筆用針頭屬於醫療銳器，不合理的處置不僅會傷及他人，也會對環境造成一定的污染。應將注射器或注射筆用針頭套上外針帽後放入專用廢棄容器內再丟棄。若無專用廢棄容器，也可使用加蓋的硬殼容器等不會被針頭刺穿的容器替代。

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（來源：極目新聞）

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