正確認識酒精肝
酒精肝相關知識科普
都說飲酒傷肝，近年來，酒精肝患病人數逐年上升並呈年輕化趨勢。30至45歲應酬多的商務人士、銷售人員、生意人等群體是該病的高發人群。
但身邊又尚未出現因飲酒導致嚴重後果的案例，故總是僥倖。在此，醫生們希望通過以下分享的真實案例，喚醒大家對酒精肝的充分認識。
2022年4月，36歲的丘先生因「眼黃、尿黃、皮膚黃、解黑便」入住龍巖市第二醫院感染科，完善CT提示肝脾腫大明顯，最後診斷「亞急性肝衰竭、酒精性肝硬化失代償期並消化道出血、腹水」，經住院50天積極治療後病情相對穩定出院。出院後丘先生遵醫囑戒酒，並繼續藥物鞏固治療，規律返院複診，2022年9月複查肝臟較前縮小，病情曾一度相對穩定。2023年春節患者再次開始飲酒，2023年3月因肝功能明顯異常再次入住二院。期間肝功能持續惡化，合併凝血指標明顯異常，出現右下肢自發性皮下出血，經積極治療後稍改善，但肝功能、凝血指標改善不明顯，2023年4月因自發性顱內出血，生命的終點永遠停留在37歲這一年……
這是丘先生2022年4月、2022年9月、2023年3月及2023年4月的CT檢查情況：
2022年4月肝臟體積飽滿，呈重度脂肪肝；
2022年9月肝臟脂肪變相對改善，體積較前有縮小；
2023年3月肝臟體積進一步縮小，脾較前增大；
2023年4月右側額頂葉見大片狀高密度影（腦出血），中線結構向左側明顯移位。
童慶東主任醫師提醒：「飲酒無度，長期嗜酒，就可能會發展為酒精肝。」酒精肝是長期過量飲酒造成的肝臟損害的統稱，根據嚴重程度不同，可以表現為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化等多種類型，一般分為三個階段：
01
第一階段：酒精性脂肪肝，即酒精造成脂質在肝臟中沉積，形成酒精性脂肪肝，或者在肝臟代謝的過程中，其代謝中間產物能損害肝臟，引起肝功能的損害，引起酒精性肝炎；
02
第二階段：肝纖維化，即長期的過量飲酒加重肝臟負擔使肝細胞受損變性、壞死，在修復的過程中纖維組織增生，形成肝纖維化；
03
第三階段：肝硬化，如繼續飲酒，肝纖維化會進一步發展，最終導致肝硬化的形成，甚至發展成為肝癌。
酒精為何會損傷肝臟？
01直接損傷
酒精對肝臟的損傷；肝臟是酒精代謝的主要器官，90%的酒精由肝臟代謝。酒精代謝中間產物——乙醛直接損害肝臟並降低肝臟對某些毒物的抵抗力。
02間接損傷
酒精對腸黏膜的損傷：酒精改變腸道微生物的組成、削弱腸道的完整性和屏障功能，加重腸源性內毒素血症，這是酒精性肝病發生的第一步，也是最重要的一步。
酒精性肝病如何預防？
酒精性肝病的預防重在戒酒，平時注重健康體檢，適當鍛鍊，控制體重，起居勞逸結合，保持良好心態，養成良好生活、飲食習慣是預防肝病的重要因素。
龍巖市第二醫院肝病專家童慶東主任醫師溫馨提示，如出現黃疸、肝掌、蜘蛛痣等體徵時應及時就醫進一步明確。
