問題
在沒有條件進行直立傾斜試驗的情況下，有沒有量化指標輔助血管迷走暈厥與心因性暈厥之間的鑑別診斷？
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病例介紹
患者年齡：12歲
患者性別： 男
發作性意識喪失來診。半小時前，與母親發生爭執後，突發頭暈，伴耳鳴、天旋地轉，隨即意識喪失，約10分鐘恢復意識。無其他伴隨症狀。送至急診。
既往史：
患兒易激惹，好與人爭吵。半月前，曾有一次類似發作，也是因為母子之間爭吵，在另一家醫院急診測血糖4.0 mmol/L，考慮「低血糖性暈厥」，給予相應治療(具體不詳）。
查體：神經系統查體無明顯陽性體徵。患兒對答被動，尚能配合檢查。
輔助檢查：血生化、血常規、甲狀腺功能、尿常規、類常規檢查未見明顯異常。
心電圖、胸部X 線片、腦電圖、24 h 動態心電圖未見異常。腦血管彩超、腦核磁未見異常。
排除心源性暈厥的可能，根據心因性暈厥鑑別診斷的評分模型，患者無持久站立誘因、意識喪失＞9min，按照量表評分8分＞5分，排除血管迷走性暈厥，考慮為心因性暈厥(轉換性障礙型），向家長交代患者情況並取得其配合後，轉兒童心理門診。
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病例圖片
心因性暈厥鑑別診斷的評分模型
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既往筆記
暈厥的社區門診諮詢記錄
心源性暈厥 無症狀心肌缺血
暈厥(食管裂孔疝致高度房室傳導阻滯)
病例學習：暈厥患者的心電改變
暈厥患者的心電圖
癲癇，心肌缺血，血管迷走神經性暈厥？
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2023-08-02
