武漢晚報訊（通訊員周憲 貝蘭）近日，湖北省第三人民醫院（湖北省中山醫院）肝膽胰外科為一例十二指腸降部惡性腫瘤合併嚴重冠心病的患者成功實施胰十二指腸切除術。這是該院肝膽胰外科與中南醫院肝膽疾病研究院聯盟以後實施的第一台高難度、高風險手術。
術前，多學科專家會診。
64歲的龔師傅於一周前突然出現乏力、上腹部不適，到湖北省第三人民醫院就醫時，檢查發現肝功能明顯異常，查腹部CT提示十二指腸壺腹部占位伴肝內外膽管及胰管擴張，考慮腫瘤性病變。後行胃鏡明確十二指腸降部腫瘤，活檢明確為腺癌。
對於十二指腸降部惡性腫瘤，醫療界公認最佳的治療方案為胰十二指腸切除術。胰十二指腸切除術涉及臟器多、操作複雜、消化道重建困難，無論圍手術期死亡率或併發症率都遠高於其他手術，被譽為腹部外科醫生「皇冠上的明珠」，是衡量腹部外科醫生技術的巔峰手術。
專家團隊正為患者手術。
對於龔師傅來說，胰十二指腸切除術是最優選擇。但龔師傅有嚴重的基礎疾病，今年2月份還曾因嚴重冠脈堵塞行冠脈搭橋+冠脈支架植入術，此手術後一般半年內都不適宜行任何手術。不僅如此，龔師傅在術後一直口服抗血小板聚集藥物，這種藥物會導致嚴重的凝血功能異常，平時哪怕一個小傷口都會難以止血，更何況是胰十二指腸切除術這種創傷大的高難度手術。手術中及手術後的出血風險極大，稍有意外則可能出現大出血危及生命，是許多外科醫生不敢涉足的手術禁區。但是若停用抗血小板聚集藥物則會使患者冠脈血管再次阻塞，使出現大面積心肌梗死的風險極大提高，嚴重危及患者生命。而若等待患者進入冠脈搭橋+冠脈支架植入術後安全期則還需要數月時間，其間惡性腫瘤進展、肝功能惡化都會嚴重威脅患者生命。
面對這種兩難的局面，該科主任葉少軍、常務副主任周大為充分研判患者病情，組織全院多學科會診討論，最終為患者制定了在術前不停止服用抗血小板聚集藥物的條件下行胰十二指腸切除術的治療方案。
在充分做好相關術前準備後，患者進入手術室，葉少軍、周大為兩位教授親自主持手術。術中，兩位專家通過高超的手術技巧，最終用比常規手術更少的出血量順利完成手術。術後患者恢復良好，近期即將康復出院。
【編輯：費吟梅】
