有慢性呼吸疾病的朋友為了提高呼吸道免疫力可謂是花樣百出，有人打胸腺肽、丙種球蛋白，有人吃維C，有人通過免疫調節劑提升呼吸道免疫力，在《幸福呼吸》直播間，復旦大學附屬中山醫院呼吸與危重症醫學科宋元林主任指出，有呼吸疾病的朋友確實可以通過藥物來提高呼吸道免疫力，但很多人的做法都是錯的。

胸腺肽的功能沒我們想像的那麼強大

宋主任告訴我們，新冠這幾年大家聽到提高免疫力比較多的藥就是胸腺肽，它是從小牛的胸腺里提取的一些活性成分，主要是刺激一些淋巴細胞的增生。一般肝炎、腫瘤化療期間的患者可能會用到，因為他們的淋巴細胞數量太少了，淋巴細胞的作用是產生抗體、運載抗體和防禦病毒感染，胸腺肽可以提高淋巴細胞的數量。另外，在新冠病毒感染期間，如果患者的淋巴細胞數量較低，也可以用一些胸腺肽來提高。但整體上胸腺肽的循證醫學證據等級不是非常高，不能保證使用之後呼吸道免疫力就變得非常強，它並沒有我們想像的那麼強大。它只能在一定程度上改善上呼吸道淋巴細胞的數量。

丙種球蛋白、維C不能用於預防急性加重

很多人覺得丙種球蛋白是一個寶貝，不管什麼感染，都想去用它，這種想法其實是錯誤的。丙種球蛋白是從捐贈者的血漿中提取的一種免疫球蛋白製劑。它含有豐富的抗體，可以提高免疫力並用於治療和預防某些免疫缺陷疾病（如愛滋病）。在新冠感染早期（感染3~5天）時，醫生一般會用丙球蛋白去進行抗病毒的治療。但如果是細菌感染，它的作用可能就沒那麼大了。所以我們要看感染的類型以及患者的病情處於什麼階段。目前尚缺乏足夠的臨床證據來支持丙種球蛋白可以用於呼吸疾病急性加重的預防。

還有些人一感冒，就會大量的吃維生素C,但實際上到目前為止，還沒有一個非常確切的研究證明服用大劑量的維生素C可以預防和治療各種感染。

細菌溶解產物是穩定期吃還是生病了再吃？

宋主任告訴我們，在他的門診上經常會碰到一些患者，他們並沒有很嚴重的器質性疾病，就是很容易感冒。這種情況下，醫生會建議他們使用一些提高呼吸道免疫力的藥，包括細菌溶解產物。

這類藥物對細菌感染、病毒感染、真菌感染都能夠起到一定的防護作用，特別是慢阻肺病患者，目前有很多循證醫學的證據證實它的作用。

在服用細菌溶解產物時有幾點要注意。首先就是服藥的時長，細菌溶解產物要產生作用，需要經過一定的時間。這就像我們打疫苗一樣，只是疫苗的作用比較強，體內產生的抗體滴度比較高，往往打一針可以有半年的保護期。而細菌溶解產物類似於滅活的口服疫苗，但它產生的免疫強度沒有接種疫苗那麼強，所以往往要用三個月才可能達到一定保護作用。

第二點要注意的是，細菌溶解產物有一定的禁忌症，如果患者有，比如紅斑狼瘡，這種藥物可能會造成患者病情的惡化，一般不主張使用。所以在使用時一定要遵醫囑並看清說明書。

第三點要注意的是吃藥的時機。一般主張慢性呼吸系統疾病的朋友在天熱的時候就開始吃，因為天熱時患者的一般狀況最好，不容易發病。很多患者一到冬天就咳嗽、咳痰、胸悶、氣急，容易因為感冒和流感反覆加重，但是夏天情況就會好很多。服用細菌溶解產物後患者的體內就會慢慢地產生相應的抗體和增強的細胞免疫，三個月之後，到天氣轉冷時，呼吸道免疫力已經可以達到一定強度了。所以要在秋冬反覆上呼吸道感染之前，就把藥先吃上，它會明顯減少上呼吸道感染的發生，起到一定的保護作用，原則上是吃三個月停三個月。

上面提到細菌溶解產物最好是預防性應用，但如果已經發生了急性加重，難道就一點用處都沒有嗎？其實它也還是能起到一定作用的。在急性加重期使用時患者的症狀也可能得到改善。一般患者使用一年以後，第二年反覆上呼吸道感染以及急性加重次數會減少。