我科經常有「血管瘤」患者前來就診，有長在臉上的，有長在頭部的，還有長在四肢軀幹上的……有大人也有小朋友，有的肉眼就能看出，有的比較隱蔽，症狀複雜多樣，很容易混淆，有的家長將「血管瘤」誤認為胎記，從而延誤了治療時機。今天，我們一起來了解一下「血管瘤」?
「血管瘤」是什麼?
我們今天講的是廣義上的「血管瘤」，一般分為血管瘤和血管畸形兩大類，在臨床上是非常常見的良性先天性血管病變，可發病於全身多部位。
*血管瘤：一般有血管內皮細胞的異常增殖，又分為增殖期、穩定期、消退期三期。
通常說的血管瘤認為是嬰幼兒血管瘤，發病特徵為在出生後1-2周局部出現小紅點、紅斑，逐漸增大，再快速增殖，特別是在前三個月增殖很快，局部突起，呈草莓樣表現，所以有時也稱為草莓狀血管瘤。一般情況下，這類血管瘤在第一年主要處於增殖期，之後逐步進入穩定期，然後進入完全消退期，消退後會遺留病損痕跡。
*血管畸形：一般無血管內皮細胞增殖，不會消退，以血管擴張為特徵，可能會持續增長，影響身心健康。
大多數的血管畸形患者，畸形生長的血管相互交織，就像線團一樣纏在一起，形成了大小不一的瘤體。有的長在皮膚表面，甚至凸出來，有的長在深部，扎進了深層皮膚、肌肉等組織，從外表不容易看出。
嬰幼兒期血管瘤和血管畸形的鑑別診斷十分重要，因為在治療方法的選擇上是有差異的，對於大多數病例的可以依據病史和臨床檢查，就可以大致明確診斷方向，在詢問病史只要回答幾個問題：
1、 出生時是否出現?
是 → 血管畸形可能性大
不是 → 血管瘤可能性大
2、出生後近期是否不成比例增大?
是 → 血管瘤可能性大
不是 → 血管畸形可能性大
3、增大後是否縮小?
是 → 血管瘤可能性大
不是 → 血管畸形可能性大
非專業人士很難準確判斷，需要經驗豐富的專業醫生從病史以及臨床症狀表現，並結合輔助檢查(B超、CT血管造影、核磁等)來鑑別診斷。
什麼樣的血管瘤及血管畸形需要多加關注?
● 位於頭面部的血管瘤及血管畸形，因涉及到美容需求，建議儘早就醫。
● 位於重要器官周圍(眼、鼻、氣道等)，影響器官正常生長發育、功能甚至危及生命，應評估風險後制定針對性的治療方案：
我科曾經接診過一例有著近20年「血管瘤」就醫史的患者，在外院做過多次血管病變切除手術，但是病變部分還在持續生長，瘤體包裹了氣管、頸部大血管、頸動脈竇和頸動脈體等重要組織，患者多家醫院求診後，被推薦到我院就診。考慮到患者病情的兇險和複雜，若直接手術切除風險極大，我科啟動了北醫三院血管瘤MDT的診療服務模式，多科室合作，制定了針對性的治療方案。
● 位於易受摩擦部位(外陰、肛周、頸部、腋下等)，應注意預防破潰、繼發感染等問題的發生，需要積極應對。
血管瘤及血管畸形的治療方法種類繁多、效果不一，且患者病情輕重懸殊，多學科聯合治療團隊(MDT)對各年齡段及各種病程的患者提供個體化的綜合序列性治療方案，使就醫患者得到更確定性的治療。
