年輕人須警惕 青光眼偷走「光明」

2023-07-04

據世界衛生組織公布的數據，青光眼是全球第二位的致盲眼病，僅次於白內障。預計2030年全球青光眼患者將達到9540萬，2040年將高達1.12億。我國青光眼患者占全球總數的四分之一。人們對於白內障普遍具有了基本的認知，但是對於青光眼的認識卻存在許多誤區和盲區。90%的患者不知道自己患有青光眼，甚至從未聽說過，等到發現時已經進入中晚期。

說起近視、遠視、老花眼，一般人都耳熟能詳。而提到青光眼，人們卻知之甚少。很多人的第一反應是「這是老年人才會得的病」，其實不然。隨著電子產品的普及，近年來青光眼逐漸呈年輕化趨勢。很多年輕人工作時看電腦，下班後刷手機、看電視，長期過度用眼給眼睛帶來極大負擔。此外，生活節奏加快、壓力大、情緒波動大等因素也容易引發眼部疲勞，增加青光眼發病的可能。

以為是近視加深，原來是青光眼「找上門」

32歲的周女士工作強度大且經常加班，最近經常感覺眼脹不適，戴了眼鏡也看不清東西，以為自己的近視度數又升高了，到醫院就診。醫生檢查後發現其左眼眼壓達到了25mmHg（正常值10~21mmHg），進一步檢查顯示左眼視野範圍受損，被確診為原發性開角型青光眼。

醫生表示，由於周女士就診及時，而且疾病處於早期，適當使用降眼壓藥水病情就可得到控制。如果不及時治療，病情將進行性加重，導致不可逆性的視力下降。

從字面意思來看，「青光眼」很容易讓人誤解為看東西是青色的，但實際上它只是一個診斷名詞。在了解青光眼之前，要先弄清楚兩個概念，一個是眼內壓，一個是視神經。眼內壓就是指眼球內部物質對眼球壁造成的壓力。其中，有一種影響眼內壓的重要物質，是房水。視神經位於眼球後部，將眼睛所看到的視覺信息傳達給大腦。如果眼內壓升高就可能壓迫視神經，視力就會下降。

為了更通俗地解釋，醫生也將青光眼比喻為「眼睛的『下水道』堵了」。眼睛裡的「下水道」，學名叫「房角」；眼睛裡的水，學名叫「房水」。絕大多數房水是通過房角被排出眼外的。如果房水的排出受阻，眼內的壓力就會升高，就像我們用手指堵住水管的開口，水管內的壓力會升高一樣。一旦眼壓超過一定的限度，就會壓迫視神經，造成視神經萎縮和視覺功能損害。

青光眼主要與眼內壓升高有關係，它的本質是由於眼球內的壓力異常升高，視網膜視神經組織承受不了壓力，造成損傷，最後導致視功能障礙。青光眼的視功能障礙表現為視野的範圍逐步損傷、缺損或縮小，最終消失。就目前的醫學而言，視神經損傷不可能再生，無法復明，所以青光眼是不可逆的致盲眼病。

據世界衛生組織公布的數據，青光眼是全球第二位的致盲眼病，僅次於白內障。數據顯示，2020年全球青光眼患者約7600萬。預計2030年全球青光眼患者將達到9540萬，2040年將高達1.12億。我國青光眼患者占全球總數的四分之一，約為2180萬。中國主要眼病流行病學研究資料顯示，目前中國40歲以上人群青光眼患病率為2.3%，致盲率約30%。

青光眼發病危害性大且不可逆轉，同時還具有遺傳性、隱匿性等特點。青光眼又被稱為「無聲的光明盜賊」。

青光眼具有隱匿性常規體檢不一定能發現

青光眼主要分為三大類：原發性青光眼、繼發性青光眼和先天性青光眼。

所謂原發性，就是指目前的臨床檢查技術還不能明確判斷它的病因。對於原發性青光眼來說，它又可以分為開角型青光眼（房角外觀正常且開放）和閉角型青光眼（房角狹窄甚至關閉）。

繼發性青光眼，是指由於外傷、虹膜睫狀體炎、白內障等疾病，長期局部滴用或全身應用皮質類固醇導致眼內壓升高，或者其他因素引起的青光眼。

先天性青光眼，是與生俱來的，一般與胚胎時期發育障礙有關。有的孩子剛出生就發病，稱之為嬰幼兒型青光眼。有的孩子在六歲到十三歲這個年齡段才發病，稱之為青少年型青光眼，又叫發育型青光眼。

那麼，突然視力下降、眼睛疼，可能是青光眼嗎？對於閉角型青光眼來說，如果急性發作，可能就會出現上述症狀。比如正在看電視時，突然出現急劇的視力下降，眼前一黑，可能就什麼都看不到了。與此同時，大部分患者還會突然出現劇烈的眼睛疼痛、紅腫，其中有一小部分患者是雙眼都疼。另外，除了眼部症狀，患者還會伴發劇烈頭痛、噁心、嘔吐、全身發熱，甚至出現寒戰。

對於慢性的青光眼患者來說，剛發病時沒什麼症狀，但視野會逐漸縮小。正常人看外部世界，就像一個廣角鏡頭，能看到的範圍很寬。而青光眼患者的視野角度慢慢變小，最後發展成「管狀視野」，中間的視力正常，但看不清或看不到周邊的人和事，走路就會容易碰撞或絆腳。

由此可見，突然視力下降、眼睛疼有可能是青光眼，應及時就醫檢查。

青光眼分為很多種類型，不同的類型其表現也不完全相同，常見的臨床症狀如下：

1.眼內壓力過高：眼內壓是由眼球內部產生的液體所引起的壓力，這是引起青光眼的主要因素。正常情況下，眼內壓在10~21mmHg之間。當眼內壓過高時，可能會損傷視神經，導致青光眼的發生。

2.非正常的眼球結構：眼球的形態異常或角膜厚度較薄可能導致眼內壓過高，從而增加青光眼的風險。

3.青光眼家族史：如果家族中有青光眼的患者，那麼個人患青光眼的風險也會增加。

4.年齡：隨著年齡的增長，眼內壓的調節能力會下降，從而增加青光眼的風險。

5.藥物與疾病：一些藥物，如類固醇和抗抑鬱藥，可能會導致眼內壓升高，增加青光眼的風險。一些慢性疾病，如糖尿病和高血壓，可能會增加患青光眼的風險。

年輕人出現這些症狀要小心

現在的年輕人普遍經常使用手機、平板、電腦等，長期處於過度用眼的狀態，而勞累、情緒波動、暴飲暴食等生活方式都可能會導致眼壓升高，從而引發急性青光眼。早期的青光眼通常沒有明顯的症狀，因此很多患者可能會忽略它。隨著病情的發展，患者可能會出現以下症狀：

視力模糊。青光眼患者可能會感到視力模糊或出現黑點，這是由於眼內壓過高損傷了視神經造成的。

眼痛、眼部紅腫。有些患者可能會出現眼部疼痛或頭痛，眼睛可能充血和紅腫，這是由於眼內壓過高引起的。