紅網時刻婁底6月29日訊（通訊員 胡果能 曹景）近日，由南華附一派駐雙峰縣人民醫院常務副院長王剛主任醫師主刀，該院心內科順利完成全縣首例血管內超聲（IVUS）指導下左主幹分叉病變支架植入術。術後第3天，患者文先生順利出院，歡歡喜喜回衡陽老家過端午節了。

手術現場。

6月8日，54歲的文先生因胸悶胸痛12小時入院。診斷為急性冠脈綜合徵，陣發性室性心動過速、糖尿病。6月9日在局麻下行冠脈造影提示左主幹+三支血管病變，需進行血運重建。患者及家屬拒絕冠脈搭橋術，要求行支架植入術，當日予右冠支架植入術。但其左主幹、前降支及迴旋支開口病變嚴重，如不及時處理隨時有猝死風險，需行左主幹分叉病變支架植入術。而此植入術是介入手術中風險最高的一類手術，這對醫院介入手術團隊是一個極大的挑戰。

6月20日，王剛在查房時，對文先生進行了全面細緻的體格檢查。當文先生及其家屬得知眼前這位和藹可親的專家是來自老家衡陽最好的醫院時，要求進行左冠狀動脈支架植入術。

左主幹分叉病變支架植入術之所以難，是因為支架需放置入左主幹，如果支架大小不適合，支架膨脹不全，支架貼壁不良等均會造成支架內再狹窄等嚴重臨床後果。傳統的冠脈造影指導的介入治療，單靠肉眼不能精準判定病變性質範圍，支架尺寸選擇及支架植入後的後擴張無法精準進行。

為了提高介入治療效果，在王剛的指導下，由雙峰縣人民醫院心內科主任賀椰林副主任醫師、胡果能副主任醫師、王如姣主治醫師、王彪主治醫師及龔旭主治醫師等組成的手術團隊，首先為患者進行冠脈血管內超聲檢查（IVUS），獲得了冠脈真實管腔直徑、面積，病變長度、性質等具體資料。經過團隊討論，決定採取Cullotte術式支架植入術。

經過近兩個小時的精細手術，順利在左主幹植入支架。手術非常成功，術後IVUS檢查複查提示支架膨脹可，貼壁良好，獲得了良好的治療效果。

無保護左主幹病變是冠脈介入手術中風險最高的一類手術。隨著冠脈介入技術的飛速發展及各種新型介入器械的出現，選擇性無保護左主幹分叉病變介入治療一定程度上已成為冠脈搭橋手術治療（CABG）的替代治療，具有創傷小，恢復快等優點。同時，利用血管內超聲檢查（IVUS）指導介入治療可以充分預估病變，評價支架術後效果，手術安全性高，對於改善患者的預後具有重要的意義。

雙峰縣人民醫院介入中心自開業以來，已完成各類介入手術近2000例，挽救了許多患者的生命。由南華附一派駐該院的王剛主任醫師帶領介入手術團隊完成了冠脈血管內超聲檢查（IVUS）指導下左主幹分叉病變治療，表明醫院已具備了實施高難度的複雜冠脈病變手術的技術能力。