霍亂者,夏秋之月,食寒飲冷,而外感風寒者也。時令則熱,而病因則寒,故仲景立法,則主理中。此與太陽陽明合病之嘔利,證同而氣異。其外有風寒,內有水邪,中氣紊亂,胃逆脾陷,則一也,而彼則熱郁而莫泄,此則寒郁而莫容,氣不同也。其與三陰之吐利,氣同而因異。其俱屬里寒,則一也,而彼緣髒氣之自動,此緣飲食之郁發,因不同也。究之飲食之寒冷,得傷其髒氣,總以其里陽之虛,是又其不同而同者也。
1 霍亂者,夏秋之月,食寒飲冷而傷內,風寒之邪而傷外,表里傷寒,中氣失政,升降失常,中氣紊亂,脾陷胃逆,而上吐下泄也。內傷食寒,外傷天寒,同時感發,脾陷胃逆,不能升降,四象不樞,而氣機逆亂也。
霍亂一:問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,是名霍亂。
食寒飲冷,水谷不消,外感風寒,則病霍亂。脾胃以消化為能,水谷消化,舊者下傳而新者繼入,中氣運轉,故吐利不作。水谷不消,在上脘者,則胃逆而為吐,在下脘者,則脾陷而為利。或吐或利,不並作也,若風寒外束,經迫腑郁,則未消之飲食,不能容受,於是吐利俱作。蓋胃本下降,今上逆而為吐,脾本上升,今下陷而為利,是中氣忽然而紊亂也,故名曰霍亂。
1 病有霍亂者,何為霍亂,作何證狀?答曰;食寒飲冷傷於內,水谷不消,外感風寒而表病,內外俱傷,經迫其腑,中氣紊亂,表里不通,上下不交,四象不樞,水谷不消,在上脘者胃逆而為嘔,在下脘者脾陷而為利。或吐或利,不並作也,若風寒外束經迫腑郁,則未消之食,不能容受,於是吐利俱作。蓋胃本下降,今上逆而為吐,脾本上升,今下陷而為利,是中氣忽然紊亂也,故名霍亂也。
2 感於夏秋之月,飲食寒冷而傷內,風寒之邪而傷外,內傷外感,同時傷寒,氣行成亂,嘔吐而利,是為霍亂。總之病霍亂,巧不巧的事。內外俱傷同時感發。(現代會不會也理解為腸胃型感冒)
霍亂二:問曰:病發熱頭痛、身疼惡寒、吐利者,此屬何病?答曰:此名霍亂,自吐下,利止復更發熱也。
表寒外束,故發熱、惡寒、頭痛、身疼。利止發熱者,表里寒盛,經陽郁遏也。
1 發熱頭疼,身疼惡寒,是表寒外傷,吐利者,是食寒飲冷,脾胃內傷,表里俱傷,氣行成亂,此名霍亂,自吐下也,利止者中氣漸復,表寒不解,則經陽郁遏,更復發熱也。
霍亂三:傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日至陰經上,轉入陰,必利。本嘔下利者,不可治也。欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽明也,便必硬,十三日愈。所以然者,經盡故也。
脈微澀者,中氣凝滯而不轉也。此本是霍亂,今者乃是傷寒,卻四五日之久,方至陰經。傷寒轉入三陰之經,必利。若本先嘔而後下利者,是轉入陰經之吐利,不可以霍亂之法妄治也。若欲似大便,而反失氣,仍不下利者,此不入三陰而傳入陽明也,大便必硬,十三日愈。所以然者,十二日則六經俱盡故也。
此借傷寒,以辨霍亂。
1 傷寒,脈微澀者,中氣凝滯而不轉也。本是霍亂,今卻是傷寒,傷寒傳經,一日一經,故四五日之久,方至陰經,傷寒病,四五日傳入三陰之經,必見下利。若本先嘔而後下利者,是傷寒四五日轉入陰經之利,傷寒之先嘔後利,不可以霍亂之法而妄治也。若欲似大便,而反失氣,仍不下利者,是四五日未傳三陰之經,而轉入陽明也。傷寒之病,轉屬陽明,大便必硬,十三日愈。所以然者,十二日則經六經俱盡故也。十三日復過陽明,則病癒也。
2 此條是以傷寒而辯霍亂。傷寒之嘔利,區別於霍亂之嘔利。傷寒之先嘔,四五日傳入三陰之經時,必見下利。霍亂之嘔利,是或嘔或利,不並作也。故傷寒之病以六經論治,不可以用霍亂之法而妄治。
論:霍亂之病,畢竟是有表證。表即為六經之太陽,故霍亂之病與傷寒六經之病,必須明辯。是霍亂之本病,還是傷寒之本病。還是霍亂之病由表證,而變為傷寒六經病。
傷寒,其脈微澀者,此是霍亂,中氣凝滯而不轉也。
其脈微澀者,若是傷寒六經,四五日傳入三陰,則為陽微陰弦,陽微陰澀也。
霍亂四:下利後,當便硬,硬則能食者愈。今反不能食,到後經中,頗能食,復過一經,能食,過之一日當愈。不愈者,不屬陽明也。
陽明初證,亦有下利嘔吐之條,甚似霍亂。但陽明下利後,大便當硬,便硬能食者,六日經儘自愈。若今更不能食,六日經畢不愈,到後一經中,頗能食,是初經不能食,復過一經能食也。如此則十二日後經亦盡,十三日,過後經之一日,必當愈。若不愈者,此不屬陽明也。此亦借傷寒以辨霍亂。
1 太陽之經,郁其陽明胃腑,二陽合病,胃腑不容,也有下利嘔吐之條,有表里證,甚似霍亂。但陽明下利後,大便當硬,便硬能食者,六日經儘自愈。今反不能食,六日經盡不愈,到後一經中,是復過六經,十二日復過陽明之經,頗能食,故過之一日當愈,此即是十三日當愈之義。不愈者,不屬陽明。
2 此也是借傷寒,以辯霍亂。傷寒六經,一日一經,復過一經,是六日之後,復過陽明之經。十二日復過陽明,陽明當令,陽旺能食,故過之一日,十三日愈。