如果有下面這些症狀，就要想到胃食管反流病的可能：
1）、長期慢性咽炎，咽部有異物感，晨起口苦，久治不愈，雖然沒有反酸、燒心的症狀，也別忘了胃食管反流病的可能；
2）、胸悶不適，伴有背部脹痛、發緊的感覺，或者是胸前區遊走性胸痛，位置不固定，典型的表現就是背部肩胛骨下面有一個固定的疼痛點，多年不愈。患者四處求醫，做了許多檢查，卻找不到病因。亦有可能是食管反流病在作祟；
3）、刺激性劇烈咳嗽，陣發性出現，不咳的時候很正常，一旦咳起來就止不住，咳較多的白色泡沫樣、拉絲透明的痰；往往顏面掃地。多伴有夜間咳嗽加重，一躺下就咳嗽，尤其是右側臥位，患者常常講「拼了命地咳嗽」，「嗓子有點東西就是咳不出來」，「一旦咳出來就舒服了」，有時能咳嗽暈了過去，有時會伴有咳嗽性尿失禁。喝點水，能緩解幾分鐘，這些都是典型的胃食管反流性咳嗽的表現，也有個別人表現為白天站立時咳嗽加重；
4）、自我感覺發熱，胸前或背部燒灼感，但測量體溫卻正常，長期失眠，夜間發作性胸痛、煩燥，有的甚至在夜裡急救車拉到醫院裡，行冠狀動脈造影檢查卻排除心梗時，就要想到有可能是食管反流病導致。仔細詢問這部分病人就會發現，他們的症狀與心臟病人並不一樣，緊張的時候或活動的時候沒事，安靜時往往容易發作。有個病人佩戴HOLTER時沒事，一摘下來放鬆了，就有症狀了；在家裡心慌胸悶，到醫院就好了。
什麼是胃食管反流病？
胃食管反流病是胃酸反流到食管中導致的症狀。食管黏膜本來是不耐酸的，如果食管黏膜充血、水腫、甚至糜爛，在胃酸的刺激下，就會導致上述一系列的症狀。這幾年胃食管反流病越來越多見，只是因為人們認識的不夠和診斷手段的欠缺，被忽視了。以前這種病只見於老年人，但是現在中青年人也時常見到，甚至小孩子也會出現。這和人們的飲食習慣和體質的改變有很大的關係。
飲食：現在的人存在營養過度，飲食過飽的情況。我發現這類病人有一些共同的特點：進食快，喜流質食物，邊吃飯邊飲水，或飯後喝很多水，喜甜食，往往吃得很飽。這些習慣很容易導致胃裡的食物反流到食管中來，有70%的人缺少反酸、燒心的典型症狀，但可以引起咽癢、咳嗽、胸前區疼痛、胸悶、背痛、背部發緊感、咳嗽性暈厥、尿失禁等症狀。喝口水能把食管的酸水衝下去，舒服一會兒，但過幾分鐘又會反流上來，於是不斷地喝水，形成惡性循環。有的人整晚上都躺不下。
體質的改變：現在的人的體質和幾十年前的人們無法相比，一握手覺得軟綿綿的。外面的肌肉不發達，內臟的肌肉也不會結實，只是我們看不到而已。胃和食管的收縮力自然也下降，加上久坐不動，缺少鍛鍊，胃的排空時間延長，導致食管反流病。這已成為了現代人的通病。
而一些民工，肌肉發達，胃腸收縮有力，即使吃得很飽，也不用擔心出現食管反流病。
胃收縮乏力是關鍵
以前胃食管反流病常見於老年人，外面的肌肉衰老，松馳，內臟也不再結實，胃裡的食物排空慢，容易沿著松馳的食管反流上來。但是一些小孩子也常常出現這種情況，原因是許多小孩子經常處在飽腹狀態，吃多少，吃什麼自己說了不算，大人的一項任務追著趕著、想方設法地餵飯，胃的持續充盈，也會讓胃失去收縮力，相當於氣球，連續充盈一個月，即便放了氣，也縮不回去了。
中醫常說的「脾胃不和」，許多人都聽膩了，但確實許多病都是因胃脾的原因所導致。我經常在門診上看到餐後4個多小時，CT顯示胃裡還有滿滿的食物，這種情況怎麼能不難受呢？。這些食物本來應該到小腸中吸收，卻在胃裡發酵，於是引起上述的一系列症狀。如下圖所示：
所以，在當前飲食過度的情況下，胃食管反流病很是常見，表現紛雜。經常有胃火，會導致 一系列症狀，好多病也與此有關，如肺纖維化，風濕免疫病，長期尿路刺激症狀等。有的人經常為此跑醫院，卻不得治。
既然知道了發病原理，那怎麼治療呢？這是胃病的一種，最終還是靠「養胃」。下期專門談一下如何「養胃」，敬請關注。
山東大學齊魯醫院 王光強
