「頭暈」，相信很多人都經歷過，坐車會頭暈，熬夜多了頭暈，蹲下猛地站起來會頭暈......有些頭暈突如其來，又讓人意想不到。而深圳 90 後的小張，最近就經歷了一場，意料不到的「頭暈」。
01
90 後小伙突發頭暈
起床翻個身就「暈菜」
今年 30 歲的小張（化名）怎麼也沒想到，早上起床翻個身，自己怎麼就「暈菜」了。那天，小張和往常一樣早起，剛從夢中醒來，小張伸了伸懶腰，接著翻了個身，但沒想到突然天旋地轉、頭暈想吐。這是得啥病了，還是沒睡好？小張心裡想，可能是自己還沒睡醒，但沒想到這個症狀持續了數十秒後，再翻一個身，小張又暈菜了。
想都沒想，小張趕緊來到醫院門診，看看自己的腦袋是出了啥問題。
02
原來是耳石症在作怪
發病率隨年齡逐漸上升
寶安區中醫院腦病科主任黃汝成告訴小張：「你得了良性陣發性位置性眩暈，也就是我們常說的『耳石症』。」小張一臉不解地問道：「耳石症是什麼？耳朵里真的有石頭嗎？」黃汝成解釋——良性陣發性位置性眩暈，俗稱耳石症，以反覆發作的短暫性眩暈和特徵性眼球震顫為表現，是常見的外周性前庭疾病。在我們耳朵的內耳端，有兩個膜性小囊，分別為橢圓囊和球囊，在這兩個膜性小囊內裝有可以感受重心變化的結晶，形狀似石頭，醫學上稱之為「耳石」。正常情況下耳石是粘附在橢圓囊和球囊裡面的，但在外傷、劇烈運動過後、老年性退行性變、耳部疾病等情況下，都可能導致耳石脫離原來的位置。耳石脫落後與內耳其他平衡結構相互碰撞，誘發平衡失調，從而表現為天旋地轉、眼震、噁心嘔吐等。良性陣發性位置性眩暈（BPPV）, 俗稱「耳石症」, 是最常見的外周性前庭疾病。「這病難以預防，都是突然發病。」黃汝成介紹，目前為止報導的年發病率為（10.7-600）/10 萬，年患病率約 1.6% ，終生患病率約 2.4% 。BPPV占前庭性眩暈患者的 20% ～30% ，男女比例為 1:1.5～1:2.0，通常40 歲以後高發，且發病率隨年齡增長呈逐漸上升趨勢。
黃汝成醫生在給患者看診那頭暈就是耳石症嗎？雖然耳石症的症狀表現為：天旋地轉、噁心嘔吐。但並不是所有的眩暈都是耳石症。
03
眩暈≠耳石症
需先排查腦中風及其他疾病
突然感到頭暈目眩，就一定是「耳石症」嗎？對此，黃汝成表示，這個千萬要注意，眩暈不等於耳石症，眩暈第一時間要由醫生排除腦中風及其他疾病。黃汝成提醒：「耳石症只是個人難受，出不了人命！腦中風，沒及時救治，要出大事的。」眩暈也是中風病的常見症狀之一。腦卒中是目前導致人類死亡的第二位原因，也是成人首要的致殘疾病，因此出現眩暈要儘早就診，一定要到正規醫院急診或腦病科（神經內科）及時排查是否有腦梗死，明確病因，對症下藥。如果確診是「耳石症」，怎麼辦？如果排除了其他腦系疾病，確診是「耳石症」，一般可採用藥物+手法復位治療。「手法復位治療」是通過手法對患者的頭部進行適當角度的轉動，讓脫落的耳石流回正確的位置上。黃汝成醫生在給患者治療黃汝成醫生還介紹道，通過復位，耳石雖然可能回到了原來的解剖位置里，但並未牢固粘附於耳石膜上，如果這時候參加跑步、打球等劇烈運動，很容易引起耳石再次脫落。耳石復位後應該注意什麼？醫生提醒，診斷為耳石症的眩暈患者，患者經過耳石復位後，後續仍需配合生活習慣的調整，具體需要做到的有以下幾點——1.走路姿勢：走路時眼睛正視前方，不隨意改動頭位，儘量用身體的轉動來協助頭位變動；2.睡覺姿勢：建議將上半身墊高 30 度入睡；3.避免劇烈運動：如跑步、打球、跳繩等；4.避免抬頭低頭：如抬頭晾曬衣服、低頭拖地、低頭看手機等；5.禁止：要禁忌高空作業、開車；6.門診隨診：建議復位 1 周后前往門診複診，確定耳石是否復位。
04
有的「耳石症」不易察覺
醫生提醒：一定要找專科醫生
黃汝成醫生介紹，有的患者因為摔倒、車禍等原因，原有的病治好後，一直有頭暈現象，甚至還有四五歲的孩子，大清早起來頭暈，家長沒想到是「耳石症」。「我接診過最小的一個耳石症患者就是四五歲的小孩。」黃汝成說，小孩子是學跳舞的，也經常在爸媽們床上蹦躂，但因為太小，講不清楚自己的情況，只覺得頭暈嘔吐，還去消化科看病。當然不是每個人頭暈都是「耳石症」，黃汝成醫生提醒，當感到眩暈，一定要排查腦梗、顱內問題。之前門診就遇到個 20 歲出頭的患者，因為按摩導致血管夾層，腦梗了，差點誤以為只是「耳石症」，險些丟命。 「按摩需謹慎，特別是耳尖以下的肌肉、神經、血管部分的位置。」黃汝成醫生反覆強調，事關生命，千萬不可掉以輕心。
