在我們的日常生活當中，口臭可以說是一種非常常見的「小毛病」，但卻可使人在社交中處於尷尬、難堪的境地。

那麼，口臭是什麼原因導致的？

又該如何解決呢？

祖國醫學對此有獨到的認識和解決方法。

口臭也分好幾種

口臭的發生除與口腔衛生有密切關係，還與疾病和心理因素有關，臨床據此將其分為口源性、非口源性與精神性3種。

據統計，80%～90%的口臭與口腔內因素有關，口腔內的細菌分解含硫胺基酸的代謝產物主要為揮發性硫化物（VSCs），它是口腔內臭味的主要來源，這些細菌主要存在於牙周袋和舌苔中。

口腔衛生狀況不佳、患有牙周病、齲齒、有口腔黏膜病（比如反反覆覆的口腔潰瘍）的人更容易招惹上口源性口臭。

非口源性口臭主要由於呼吸系統感染、消化系統疾病等全身系統性疾病引起，比如肺結核咯血、支氣管擴張咯血者常出現血腥味口臭，消化道動力障礙，腸道內容物瀦留、反流也易引發口臭。

而精神性口臭則主要指一種心理障礙，即患者自己能聞到口臭但他人卻聞不到，臨床檢查也查不出相應的症狀。

對口臭患者來說，患病的是自己，但往往中傷的總是別人，很多人都不知道自己一直在「出口傷人」。

這裡教大家一個自測是否有口臭的小方法：面對鏡子觀察舌頭是否有一層白膜，再用舌頭舔一下自己的手背，等到手背風乾之後仔細聞一聞有沒有異味，如果有異味就說明存在口臭的情況。當然，更靠譜的方法是前往醫院，讓醫生使用口臭檢測器測量口腔中的硫化物含量，含量越高就代表口臭的情況越嚴重。

中醫認為與體內的「熱邪」有關

中醫認為，體質強壯、神清氣爽、口中無異味是人體臟腑功能活動正常的外在表現。

如果脾胃虛弱，導致食物停滯在腸胃內無法被消化，就會逐漸散發出腐臭的味道，且逐漸上升到口中，進而導致人們在說話的時候出現異味。當心、肝、肺、腎等臟腑被熱邪影響的時候，脾胃也會受到相應的影響而導致口臭。

比如金代著名醫學家張子和所著的《儒門事親卷之六·口臭六十七》中就記載：「肺金本主腥，金為火所煉，火主焦臭，故如是也。」這正是對肺熱壅盛型口臭的病機解釋。隋代太醫巢元方在所著的《諸病源候論》指出：「口臭由五臟六腑不調，氣上胸膈，然臟腑氣，臊腥不同，蘊積胸膈之間而生熱，沖發於口，故令臭也。」所以，中醫治療口臭多以清熱和疏導為主。下面介紹幾種常見的口臭分型與用藥——

玉女煎 將石膏、熟地黃、麥冬、知母與牛膝等藥物加水煎制，溫服或冷敷均可，對腎臟陰虛、胃火旺盛導致火熱沿經絡上攻而引發的口臭（口臭，口渴多飲，喜冷飲，口唇紅赤，口舌生瘡，或牙齦潰爛紅腫疼痛，小便赤黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈數有力）有效，對牙痛、牙癬等疾病也有良好的效果。

保和丸 屬於中成藥，不需要自行購買藥材煎制，只需前往藥店購買後按包裝說明書服用即可，對飲食積滯型口臭（口中酸臭，臭穢難聞，能吃能喝，大便秘結或不爽，矢氣臭穢有如臭雞蛋，舌苔厚膩，脈像弦滑）有效。在購買保和丸時需要避免與「越鞠保和丸」搞混，這兩種藥物名字相似，但針對的病症卻完全不同。

小陷胸湯與千金葦莖湯 小陷胸湯由半夏、黃連、瓜蔞等藥物煎煮而成，對熱痰犯肺導致的口臭（口臭，胸痛氣短，咳吐痰濁等）有效。但是，如果患者熱痰在肺部積鬱過久並化膿化腐，則需要改用桃仁、葦莖、冬瓜子與苡仁等藥物組成的千金葦莖湯進行治療。

清胃散 針對火邪犯胃引起的口臭有效，這類患者在口臭之外還會出現面色發紅、經常口渴以及牙齦腫痛出血等症狀，需要採取清瀉胃火的治則進行治療。清胃散由黃連、升麻、當歸、生地、丹皮與石膏等組成，如果患者伴有便秘，可在其中加入大黃。

清燥救肺湯 由石膏、桑葉、杏仁、枇杷葉、人參、麥冬、阿膠、胡麻仁、甘草等藥物加水煎制而成，具有良好的清潤肺臟功效，針對的是由於肺陰虛弱而導致內熱引起的口臭有效，同時還能夠在一定程度上緩解患者因肺陰虛出現的鼻干、乾咳與大便乾結等症狀。

單方也可消口臭

除了辨證用藥，一些中藥單獨使用也能發揮改善口氣的作用，這裡介紹兩種——

丁香 又叫丁子香、雞舌香等，《藥性論》《海藥本草》等醫書中都有用其治療口臭的相關論述。而現代醫學研究發現，丁香當中含有的丁香油酚、胡椒酚、乙醯丁香油酚、桉葉素等成分對消除口腔當中的異味確實有著良好效果。

具體使用時，只需要將一定量的丁香研磨成粉，裝在棉紙包中泡茶飲用，每次先含一口丁香茶漱口後吐掉，之後正常飲用即可。但需要注意的是，熱病或陰虛患者不能使用丁香。

白芷 李時珍所著的《本草綱目》當中，特在「白芷」的條目下附有治口臭的藥方；現代中醫學家蒲輔周所著的《蒲輔周醫療經驗》裡，也有使用白芷治療口臭的驗方。

具體使用時，可以準備一定量的白芷研磨成粉，在飯後取3克藥粉用白開水送服即可。但由於白芷性味辛溫，陰虛內熱、腰膝酸軟的患者不適合使用。

實際上，我們中國人日常最喜歡飲用的茶，也是改善口氣的良品。在《本草拾遺》《日用本草》等諸多醫學著作當中，茶葉都有著「破熱氣」「解膩清神」以及祛除口中的「濁氣」的功效。所以，口腔有異味者可在飯後漱口後咀嚼1克左右的茶葉，之後再使用溫開水漱口，重複3～4次即可讓口中有一股茶葉的清香。但由於茶葉苦寒性涼，胃寒、便秘或服用含有威靈仙、土茯苓等成分的中成藥者不適合使用茶葉消除口臭。

總之，發生口臭後要積極尋找原因，如果存在口腔疾病、呼吸系統和消化系統疾病，只要積極治療就可以祛除口臭；也可請專業中醫師辨證處方中藥，調整臟腑功能，從根源解決口臭。

當然，日常生活中保持口腔衛生也是去除口臭的關鍵措施之一，大家應該做到：堅持每天飯後刷牙，安裝假牙者注意餐後清洗假牙；長期飲酒抽菸者，要儘量控制，最好戒除；進食蔥蒜等辛辣食品後，可嚼一些茶葉、口香糖來清除異味；最少每半年到醫院進行1次口腔檢查，存在牙結石者積極接受牙齒潔治術，存在牙周病者要徹底治療。

作者丨上海市楊浦區中醫醫院 楊越

來源丨《家庭醫藥》2023年6月第12期

編輯丨李家華

校對丨鄭柯

二審丨張越

終審丨劉慧英 張如賢