65歲的林大媽，前兩周牙疼，到了村衛生所拿藥，醫生給她開了2種止痛藥，但吃了幾天，林大媽發現效果並不明顯，於是去鎮上的牙科診所看病，被診斷為牙周炎，並開了3種藥物給她。


林大媽回家後看到之前開的藥還在，為了不浪費，想著一起吃效果可能更好，就5種藥物混在一起吃了。可沒想到，混合吃了2天後，她尿尿開始變少，而且腳開始腫起來了，家人見不對勁，帶她去醫院檢查。


檢查發現林大媽的尿中出現蛋白質，並且血肌酐值顯著升高，經過進行進一步的檢查後，林大媽被診斷為急性腎功能衰竭！醫生推測，林大媽的急性腎衰竭與她合併吃5種藥物有關。


林大媽的例子警示我們安全服藥的重要性，一定要在醫生的指導下正確服用藥物，千萬別擅自用藥、加減藥物或者停藥。不然可能會造成無法挽回的後果。




01


廣東藥監局藥品

抽檢：維C銀翹片不合格



5月22日，廣東省藥監局網站發布了《廣東省藥品監督管理局關於藥品抽查檢驗信息的通告（2023年第1期）》，由雲浮市食品藥品檢驗所等5家藥品檢驗機構檢驗。



抽檢結果顯示，有7家藥品企業生產的7批次藥品不符合規定，包括參苓白朮散、蒲公英、地龍、杜仲等。值得注意的是，在此次不合格產品中，廣西北部灣製藥股份有限公司一款常用中成藥——維C銀翹片因「含量測定（山銀花）」不合格。對於企業生產的維C銀翹片不合格原因，有檢查員分析認為，因為山銀花枝葉價格要低於山銀花，所以有可能是企業在生產時使用山銀花枝葉進行投料，當然也有可能是企業在購進中藥材時未發現其中摻有山銀花枝葉。


其實，維C銀翹片因成分問題「被黑」已經不是第一次了，早在2013年，香港衛生署就發出過一個呼籲，讓廣大市民不要購買標示為「維C銀翹片」的口服產品，因為該產品可能含有多種未標示及已被禁用的西藥成分，服用後可能危害健康。




02


6種藥早已被限制

使用，你還當成常備藥嗎？



有些以前常用的藥物，其實早就被限制使用了，比如下面6種：


1、柴胡注射液：可能導致過敏性休克


柴胡注射液是世界上首個中藥注射劑品種，以臨床應用70多年，曾作為「退燒針」在兒童發熱治療中應用普遍。但在2018年，，國家藥監局發布公告，要求柴胡注射液修訂說明書，在禁忌項下須列出「兒童禁用」，並增加警示語「本品不良反應包括過敏性休克」。


2、利巴韋林：有致畸風險


利巴韋林屬於廣譜抗病毒藥，具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、A肝病毒、腺病毒等。

但近些年，關於利巴韋林的臨床應用尤其是安全性問題備受關注。2006年，國家藥品不良反應信息通報就曾警示利巴韋林的安全性問題，可能涉及胎兒異常、畸形、腫瘤、溶血性貧血等。


美國FDA對妊娠藥物分級中利巴韋林為最危險的X級，其說明書明確提示孕婦和有可能懷孕的婦女禁用。且由於少量藥物經乳汁排泄，對乳兒有潛在的危險，不推薦哺乳期婦女使用利巴韋林，必須用藥時需暫停哺乳，乳汁也應丟棄。



3、安乃近：副作用多且嚴重


安乃近是氨基比林和亞硫酸鈉相結合的化合物，能夠解熱鎮痛，上世紀常作為退燒藥使用。但根據國家藥監局網站的提示，發現安乃近可引起多起不良反應，主要為血液系統、嚴重過敏，以及皮膚損害、胃腸損害、泌尿系統損害等。


2020年，國家藥品監督管理局發布了關於安乃近的兩條重磅消息，一是含有安乃近的7個藥品被註銷；二是含有安乃近的另外4個藥品被限制適應症和適用人群。


4、諾氟沙星：阻礙骨骼發育


諾氟沙星，廣譜抗生素的一種，其對細菌產生有抑制作用，常用於細菌引起的腹瀉治療，但對病毒引起的腹瀉無用。需要注意的是，諾氟沙星不可用於未滿18歲的未成年人，可能阻礙骨骼的成長與發育。



5、尼美舒利：有肝毒性


尼美舒利過去被用於兒童退燒，但臨床發現，它可能造成腸胃道不良反應、肝腎損傷、凝血功能障礙、中樞神經系統損傷等，甚至器官永久性損傷等不良反應，因此2011年，國家藥監部門就發文禁止尼美舒利用於12歲以下兒童。


6、匹多莫德：損害消化系統


匹多莫德製劑為免疫促進劑，可用於促進巨噬細胞和中性粒細胞吞噬，激活自然殺傷細胞，常用於慢性或反覆發作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療。但通過檢測，發現匹多莫德製劑不良反應較多，包括消化系統損害、神經系統損害、皮膚過敏，以即胸悶、心悸、嗜睡等。


2018年國家食藥總局發布公告，對匹多莫德製劑說明書進行修訂，縮小了適應症範圍，並明確指出3歲以下兒童禁用。




03


是藥三分毒，安全用藥需注意3點



合理規範用藥，一直都是嚴肅的問題。用藥是為了治病，錯誤用藥則會致命。因此用藥前，要注意2點：

  • 讀懂說明書，對症吃藥

用藥前，一定要仔細看說明書上禁忌內容，牢記藥物禁忌證是保證用藥安全的關鍵。例如阿司匹林，不適合患有胃病患者，否則可能引起消化道出血。

  • 遵醫囑服藥

用藥前，一定要根據醫囑服藥，臨床醫生會根據患者的具體情況適當地加減藥量，或者進行藥品之間的搭配的，按照醫生說的服藥就行。

  • 留意儲存條件

根據不同藥物存放要求存放藥品，還要定期檢查清理藥箱，對於已經過期或變質的藥物，即使再貴也不能服用。否則很可能吃壞了身體。



總之，遵醫囑安全合理服用藥物對疾病的控制和康復起到至關重要的作用。希望看到這篇文章的中老年朋友們能夠提高安全用藥的意識，避免用藥的誤區。

參考資料：

[1]《注意！常用的柴胡注射液 將禁止用於兒童！》.央視新聞.2018-05-30

[2]《利巴韋林，是「魔鬼」還是「天使」？》.丁香園臨床用藥指南.2017-12-06

[3]《兒科「神藥」匹多莫德說明書被要求修訂：三歲以下兒童禁用！》.北京青年報.2018-03-10

來源: 源於39健康網微信公眾號

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