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現在我們知道，口腔扁平苔蘚的問題，屬於清陽不升，鬱火壅滯上焦，火熱循經上炎熏蒸口舌所致，其根在肝脾虧虛。然後就有了「升清陽，散鬱火」調治口腔扁平苔蘚，這樣做既揭示了導致口腔扁平苔蘚濕熱標實，還能詮釋干預（肝脾）本虛的方法，再結合過往常用的清熱利濕的方法，往往頻獲良效。
今天科普，就來聊聊用「生脾陽，散浮火」調治口腔扁平苔蘚在初期、中期和後期的不同應用。
口腔扁平苔蘚初期治療，以解毒祛濕清熱為第一要務
口腔扁平苔蘚初期症狀，常見口腔黏膜充血糜爛，疼痛嚴重，舌紅苔黃...
而且初期口腔扁平苔蘚常辨證為濕熱內蘊證。
因此，中醫針對濕熱內蘊的初期 口腔扁平苔蘚，要認識到本虛標實的本質，敢於瀉實補虛，攻補兼施，寒溫並用。
用藥可在昇陽散火湯（又叫柴胡升麻湯）的基礎上加用蒲公英、馬齒莧、金銀花等清熱解毒的常見中藥，來強化清熱解毒藥力。
當然如果糜爛面積較大，覆蓋的假膜比較多，而且多伴有口舌黏膩，舌苔厚而垢膩的，可酌情加入黃芪、、山藥、扁豆等健脾化濕的藥物，來儘快消除假膜的障礙，提升效果。
口腔扁平苔蘚中期治療，活血化瘀同時，要兼顧肝脾正氣恢復
待調理一段時間之後，隨著口腔扁平苔蘚斑紋變淡變少消退，則在進一步活血化瘀同時，要兼顧肝脾胃正氣恢復，以避免反覆。
因此口腔扁平苔蘚的中期調理，應以護肝健脾為主，在補益肝脾正氣基礎上，兼以活血化瘀通絡之品。
具體到實際治療，因為患者常病程很久，少則幾個月，多則三五年，黏膜顏色暗紅，白紋層次分明，質地厚而堅硬，伴有木澀、麻木，這多是久病入絡，氣虛絡瘀徵象，治療則在昇陽散火湯基礎方上架乳香、沒藥、白芥子、丹參等活血化瘀散結的藥物，以通絡退膜。
口腔扁平苔蘚後期治療，要扶正固本，防止復發：重用健脾理氣藥物
等口腔扁平苔蘚接近於治癒階段，進入後期調，治療目標是扶正固本，防復發，更應注重脾胃調養，強調恢復損及的氣血，在昇陽散火湯基礎上，減少清熱利濕的藥物，加用或重用健脾益氣、護肝理氣的藥物，像健脾益氣的山藥、黃芪、扁豆，護肝理氣的柴胡、香附、陳皮，讓氣血得以生化有源。
如果口腔扁平苔蘚遷延難愈反覆發作，超過三個月的患者，除了在對病、對症、對證原則上，還要注意心理疏導。
畢竟病程日久，久病入血，除了血瘀外，多伴有焦慮、煩躁等，常見痰瘀互結、肝鬱氣滯等兼雜之症，則要在方子裡加理氣、化痰、散結之品。
最後，需要強調的是，看似本文把口腔扁平苔蘚的調治分為初期、中期、後期，實際表現沒有如此嚴格而清晰的分期界限，既相對獨立，又相互較差，所以這三個方法，可以貫穿治療得始終，據情而變化。
說了這麼多，具體什麼是昇陽散火湯呢？
這個湯可大有來頭，是由中醫脾胃論創始人李東垣創色的，方由生甘草、防風、炙甘草、升麻、葛根、羌活、獨活、柴胡、人參、白芍十味藥組成。
那昇陽散火湯具體如何治療口腔扁平苔蘚，中間有什麼中醫道理，我們明天的科普接著解讀，敬請關注後訂閱。
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本文參考文獻（圖文來源網絡，侵刪）：2019年第11期《環球中醫藥雜誌》羅思岳等文章《略論「昇陽散火法」在糜爛型口腔扁平苔蘚治療中的應用》。
