不管是日漸消瘦的慢阻肺病友，還是每天大量咳膿痰的支擴病友，因為疾病的大量消耗，營養補充，特別是蛋白質的補充就變得尤為關鍵，但蛋白質該怎麼補？缺乏更容易感染，補太多反而加重代謝負擔？

本期我們採訪到了吉林醫藥學院副教授石勱。

蛋白質關係免疫力，水腫、腹部膨脹可能是蛋白質缺乏的表現

石老師介紹，影響免疫力的因素和機制多且複雜，即便是健康的個體，年齡不同、生理狀態不同，免疫力強弱也不同，營養作為維持生命活動的物質基礎，是影響免疫力的關鍵因素。

蛋白質作為一種宏量營養素，是生命物質的基礎，是細胞的主要構成成分。

首先，蛋白質缺乏會導致肌肉組織的流失和肌力下降。蛋白質是肌肉組織的基本構成成分，它們不僅提供肌肉彈性和力量，還參與肌肉的修復和生長。缺乏蛋白質會導致肌肉的分解，造成肌肉質量減少，從而引發肌無力和運動功能下降。

其次，蛋白質是人體免疫系統的重要組成部分。免疫細胞需要蛋白質來合成抗體和細胞因子，以抵禦病原體的入侵。蛋白質缺乏會使免疫功能受損，導致易感染疾病，同時也會延緩傷口的癒合和損傷的修復。

蛋白質嚴重缺乏可引起營養不良，不同於我們常見的因為能量攝入不足而引起的乾瘦型營養不良，這些患者會出現因為血漿膠體滲透壓下降，組織液、組織間液的生成大於回收，發生水腫型營養不良，典型的特徵就是，水腫、腹部膨脹、皮膚黏膜蒼白、皮下脂肪減少、毛髮脫落等，預後往往會更差。

雞蛋、牛奶沒少吃，蛋白粉也天天喝，怎麼還是不見效？

石老師介紹，碳水化合物、脂肪、蛋白質作為三大產熱（提供能量）營養素，碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用，為什麼這麼說呢？在碳水化合物和脂肪為身體供能產熱之後，蛋白質才不至於全部去參與能量的生成，能更好地去發揮其他的重要作用。也就是說，如果你的碳水、脂肪攝入不夠，蛋白質會優先發揮產熱的功能。

但我們攝取蛋白質，讓優質蛋白進入身體是為了讓它去發揮更高階的作用，去維護我們的身體組織器官、參與新陳代謝、調節機體的免疫功能、合成瘦組織、促進傷口癒合等。

所以，想更好地讓蛋白質發揮作用，碳水、脂肪的攝取就必須得跟得上，不能說蛋白質好，我們進食就只吃蛋白質，瘋狂補蛋白粉，而忽視了其他能量的來源（碳水化合物、脂肪）。能量攝入不足時，蛋白質會先發揮產熱作用，浪費了它原本的價值。而且，蛋白質最終的代謝產物是含氮產物，一味地補蛋白也會給肝腎代謝增加負擔。

蛋白質也分好壞？吃多少合適？市面上的蛋白粉如何選擇？

石老師介紹，對於蛋白質的補充，天然食物一定是第一位的，食物中的蛋白質消化吸收利用率也很高，像雞蛋、牛奶、魚肉、禽畜肉、大豆等，都含有豐富的優質蛋白質，而且食物中的營養相對全面，除了蛋白質，還能供應我們身體所需的很多營養成分。

對於普通人來說，每天應攝取的蛋白質的量是每公斤標準體重的（1.0-1.2）克，也就是，比如你50公斤，那你每天需要攝取蛋白質（50-60）千克，飲食結構合理，通過食物獲得不成問題。但對於有慢阻肺病或者支擴的患者來說，指南建議要給到每公斤體重的（1.2-1.7）克蛋白質，腫瘤患者可以給到每公斤體重的（1.5-2.0）克，這個時候單靠吃飯或者營養補充劑就不容易達到了，勉強加大進食量對患者也不現實，甚至會加重喘憋及代謝負擔，除了注意增加三餐的食物營養之外補充蛋白粉就變得格外重要。

目前市面上的蛋白粉產品，從來源上分動物蛋白（乳清蛋白為主）和植物蛋白（大豆蛋白為主），從提取方法上又分為分離型蛋白粉和濃縮型蛋白粉。乳清蛋白是從牛奶中提取的蛋白質，消化吸收率高，對胃排空影響較小，更容易被人體所吸收利用。選取蛋白粉時，要先看食品標籤（食物成分表），如果單純選擇蛋白粉，除了看來源，更要關注的是純度（即100克當中含蛋白質的克數），對於不能從食物中獲取足夠蛋白質的朋友可以酌情選擇。