來源:錢江晚報
杭州一位從業多年的廚師,居然被一條砧板上的魚給「暗算」!不久前的一天晚上7點多,他衝進浙江省人民醫院急診醫學科喊,「醫生,我的手被石頭魚刺傷了」。
據介紹,石頭魚是一種高檔海鮮,味道鮮美,但其背鰭上有毒腺,一旦被魚刺傷,毒素就會馬上侵入人體,不及時處理則有可能危及生命。
處理石頭魚時
廚師被毒刺扎傷
「幹這一行也有些年頭,沒想到居然被砧板上的魚給暗算了。」50多歲的溫先生(化名)說著,連連搖頭,有點懊惱與無奈。醫生看到,其左手腫脹得厲害,手背發亮,胳膊也隨著腫脹,但不是很嚴重。「扎了一下,沒多久就腫成這樣,太可怕!」
溫先生是一家海鮮大排檔廚師,前段時間 ,處理石頭魚時,雖說經驗老道的溫先生戴上了編織線手套,但不知怎的,左手食指還是被魚背上的毒刺扎到。
「被刺的時候沒感覺十分痛,但沒多久,傷指及整個手如同發麵似很快『鼓』了起來,火辣辣地痛。」與此同時,不知道是不是因為緊張,溫先生還感覺有點頭暈、心慌,血壓也開始飆升。
短時間出現一系列劇烈變化,溫先生和同事很快意識到是魚「毒」在發威,大家都很擔心,讓他趕緊放下手頭活去醫院。
「當時情況還是比較嚴重,患者血壓已達260/153……」溫先生一進入醫院,家人馬上向醫生護士說明被毒魚所刺傷,讓儘快檢查治療。
該院手外科和修復重建外科副主任醫師王亮在急診室會診完一手外傷病人,見著溫先生傷情緊急,馬上過來進行處理,「左手明顯腫脹,手指顏色發黑,出現烏青,部分手指蒼白,中毒感染缺血症狀,當機立斷,立即先急診施行簡易切開引流。」
辦理入院手續後,晚八點多,也就是患者傷後約2小時,王亮等醫務人員站上手術台,又一次為溫先生進行擴創、減壓松解、清理感染毒源等手術治療,直至晚上10點才結束。
術後,溫先生傷手疼痛麻木感緩解,轉危為安。接下來,在積極抗感染後, 他又接受創面二期手術修復。經過半個多月的治療,溫先生已於近日出院。
被「丑」魚刺傷的
多為廚師幫廚
資料顯示,石頭魚也稱「老虎魚」,身長在30厘米左右,喜歡藏在海底或岩礁石,其形狀恐怖,長得十分醜陋,就像一塊礁石,蟄伏在海底像一塊石頭,這才有了「石頭魚」的名稱。
石頭魚的背部有12~14根像針一樣銳利的毒鰭,鰭下生有毒腺,每條毒腺直通毒囊,囊內藏有毒液。如有人不留意踩著,它就會毫不客氣地立刻反擊,其脊背上那像針一樣銳利的背刺會輕而易舉地穿透鞋底刺入腳掌,瞬間發射出致命劇毒。還有一種情況就是像溫先生這樣,在宰殺處理過程中被石頭魚不小心被刺傷。
今年一月,張女士在紹興一家酒店幫廚,在處理進口海鮮石頭魚時,左手大拇指被扎傷。雖然當時對傷口進行了處理,但到了晚上,她的整個手掌和手臂都已像氣球一樣「鼓」了起來……
「有的患者被石頭魚刺傷,還會有輕度急性肝損傷,我們救治的患者由於及時手術,處理得當,沒出現這樣的情況。」
王亮主任提醒,宰殺石頭魚時要格外小心,如不慎被刺中,最好是及時送醫院。因為被刺傷的人很快就會傷口腫脹,接著暈眩、休克、得不到及時救治則危及生命。
洗蝦被刺殺後
她只能截指保命
王亮主任說:「我們也是第一次救治石頭魚刺傷的病人,以前接診更多是被海鮮刺傷而感染。感染這種菌如果不及時救治,死亡率很高。」
海洋創傷弧菌感染病例多在夏秋兩季,一方面夏秋季水溫較高,適合海洋弧菌的生長和繁殖;另一方面,人們和海洋接觸的機會增加,感染的機率與風險隨之增加。也就是說,海洋創傷弧菌感染現已進入好發季。
感染創傷弧菌主要有兩種途徑,一種是進食生的或未經加工熟的海產品,其危害是引起的蜂窩組織炎和敗血症,搶救不及死亡率高達50%以上。另一種感染途徑是破損的肢體接觸海水,或海產品刺傷皮膚而感染。細菌通過破損的皮膚快速傳播,並導致嚴重的肌炎和肌膜炎引發嚴重的壞疽,繼而發生敗血症。不少感染者不得不面臨截肢(指)保命。
曾救治過一位70歲的金大媽,對方住在浙江沿海城,因為招待客人,買了一些海鮮,其中有活海對蝦。
她處理對蝦時,一不小心被刺傷左手指。當時沒明顯疼痛,也沒出血就不當回事,以至醫生追問病史時,金大媽才回想起有這檔事。
可沒多久,金大媽左手發麵似的出現腫脹,疼痛,人也發起了高燒,最高達40.2°C。當地醫院查急診血常規 CRP:C-反應蛋白,138.55mg/L,白細胞計數,17.7*10^9/L……炎症指標明顯升高,而血及厭氧菌培養結果更是讓醫生倒吸一口涼氣:創傷弧菌,感染已入血。
第3天傍晚,金大媽急轉至浙江省人民醫院。左手腫脹十分明顯,無名指及手掌已經發黑、壞死,觸之冰涼。王亮等根據當地醫院檢查報告及現場評估,診斷為創傷弧菌膿毒症;左手壞疽性皮炎;壞死性筋膜炎、指骨骨髓炎……評估傷情後決定連夜手術,否則整個手臂都可能保不住,甚至危及生命。手術為患者截除已壞死的無名指,清理感染灶,並積極進行抗感染治療。術後再次送檢,體內未監測出創傷弧菌。
「每年被海鮮扎傷的人很多,一般來說,年高體弱、免疫力十分低下的人更容易被感染,症狀更嚴重,像有多種基礎疾病,包括糖尿病、慢性腎衰竭、淋巴瘤,原有肝病(包括原因不明的肝硬化),以及慢性肝炎等疾病是危險人群。」王亮表示。
日常生活中,王亮建議
一、夏季天氣炎熱,去大海里泡泡澡或讓海水沖刷腿腳是一件暢快淋漓的事情,但身體有傷口的人群,就算是腳丫子有點小傷口也儘量別去洗海澡,海洋創傷弧菌就是在身體有點傷口的時候侵入人體。
二、處理海鮮類的食材時,一定要戴上橡膠類厚手套,這樣就算是不小心被扎到手也會有一層保護,防止海洋創傷弧菌與石頭魚毒液侵襲。
三、不少人圖海產品鮮嫩,喜歡吃生的或半生不熟的,裡面可能含有海洋創傷弧菌。一旦煮不熟,這些細菌會直接進入人體。所以吃海鮮一定要做熟了再吃,創傷弧菌只要經過高溫就會被徹底殺死。
四、對於近來(尤其有傷口)接觸海水、被海鮮類扎傷史,出現發熱、患肢皮膚損害並快速蔓延等症狀起病者,應提高對創傷弧菌感染的警惕性,一定要立刻就醫,並且告知醫生自己接觸過海鮮或是被海鮮扎傷過,方便醫生給出正確判斷,早診斷與治療可提高搶救成功率。被石頭魚刺傷也應如此。
來源:潮新聞 記者 吳朝香 通訊員 宋黎勝