有些人尤其怕曬？日常防曬這樣做！

2023-05-27

日前，有一位福州女子在三亞旅遊一周後高燒不退、臉上冒紅斑，後來確診為「紅斑狼瘡」。專家提醒，曬太陽是重要誘因。廣東實力中青年醫生、廣州市皮膚病防治所皮膚科副主任醫師陳荃提醒，隨著夏季到來，太陽也越發猛烈，一些免疫性疾病容易出現日光過敏，還有不少常見皮膚病都會因為日曬誘發或加重病情。日常生活中，哪些人尤其「怕曬」？曬傷後應該如何「急救」？我們一一說來。

日曬容易誘發這些病

陳荃表示，日曬容易誘發或者致使一些免疫性疾病加重病情，這對於系統性紅斑狼瘡來說表現尤為明顯，另外還有皮肌炎、乾燥綜合徵、混合性結締組織病等。同為免疫性疾病的銀屑病，大多數患者可以通過日曬或者紫外線光療改善症狀，但有一部分銀屑病患者類型是光敏性的，也需要特別注意防曬。「這類疾病的患者在皮膚科並不少見，因為日曬後會引起一些異常的壞死細胞，不只會讓皮疹加重，還可能會誘發或加重系統的症狀。」

此外，很多皮膚病的發生，都和光線、特別是紫外線有明顯的關係。像黃褐斑、、光線性扁平苔蘚，甚至像特異性皮炎、痤瘡、脂溢性皮炎等這些很常見的皮膚疾病，都會有日曬後加重的情況，都建議要特別注意防曬。

這些常見皮膚病要防曬

光線照射皮膚後所引起的急性或慢性損害，可歸為光線性皮膚病，其中比較常見的有以下幾種——

日曬傷：當人們在夏天的海邊、冬天的滑雪場大量接受日曬，就可能會灼傷皮膚，導致紅斑疼痛甚至水皰脫屑，這就是日曬傷的表現，嚴重的話甚至會出現頭痛、腹痛等系統症狀，需要口服、注射和外用藥物的治療。

色斑和老年斑：長期日曬也與很多色斑的發生有關，如雀斑、黃褐斑、「老年斑」都是慢性光損傷後皮膚細胞生長異常導致的。現在通過藥物、化學剝脫和光電治療等治療手段，可以解決大部分的斑點問題，但防曬才是「祛斑」的基礎。

皮膚腫瘤：慢性光損傷會破壞皮膚細胞，當受損的細胞增殖異常發生惡性改變，就會出現皮膚癌。很多常見的皮膚腫瘤，如基底細胞癌、鱗狀細胞癌和惡性黑素瘤都和紫外線照射息息相關。皮膚癌的表現可能是色素痣、瘊子、紅斑，甚於是長期不癒合的傷口，診斷時還需要藉助皮膚鏡、雷射共聚焦顯微鏡、B超等設備，可根據患者情況綜合考慮，通過手術、雷射、藥物、光動力療法等治療。

光敏性皮膚病：日曬後皮膚發紅髮癢，出現類似「濕疹皮炎」的表現，很可能就是光敏性皮膚病。只要通過防曬，這類皮膚病就能得到很好的控制。嚴重的患者光敏感性特別明顯，一年四季都需要嚴格的避光防曬，只要接觸光線就發生劇烈的瘙癢和皮疹。

光敏物質其實在生活中很常見

一些光敏性皮膚病與我們吃的、塗的、接觸的物質有明確關係，這些接觸皮膚、進入體內的物質有特別的化學結構，紫外線照射後發生結構變化便引發細胞的毒性反應，導致光敏反應的出現。常見的光敏物質包括藥物、食物和日化用品等。

很多藥物具有光敏性，其中不乏常用藥，比如左氧氟沙星、環丙沙星、洛美沙星、四環素、氯黴素、維生素A等。此外，部分心血管類藥（強心藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、抗高血壓藥、抗高脂血症藥）、抗結核藥、抗抑鬱藥、利尿降壓藥、消化系統藥、磺脲類降糖藥以及含雌激素、孕激素的口服避孕藥等也會引起光敏反應。

部分蔬果含光敏物質，如呋喃雙香豆素，如檸檬、青檸、芒果、莧菜、油菜、馬齒莧、芹菜、茄子、無花果等。如果大量進食野菜如莧菜、灰菜後再曬太陽，就會發生「植物日光性皮炎」，全面部腫脹，甚至皮下出血。泥螺含有光敏物質卟啉，食用後再暴露在陽光下也可能引起曬傷反應，發生「泥螺日光性皮炎」。

值得一提的是，化學防曬劑通過吸收紫外線發揮防護效果，但成分結構變化後也有可能引起皮膚過敏的情況。

防曬須知

陳荃提醒，在日常防曬中，要注意以下幾點：

不少怕曬的人把全身包得嚴實，卻唯獨忘了眼睛。像白內障的發病就與日曬明顯相關，所以陽光特別猛烈時，老人家出門尤其建議要戴太陽眼鏡。

夏季10:00-16:00是紫外線特別強的時間段，要儘量避免在這個時間段暴曬。

建議在出門前15-20分鐘塗抹防曬產品。防曬霜用量要足，全面部的用量為約1元人民硬幣面積大小，厚度應達2mg/㎝2。考慮在戶外時會流汗，每隔2-3小時需塗一次防曬產品。

需要在陽光強烈時進行室外活動，但又對防曬產品過敏的人群，可以通過衣帽、遮陽傘、太陽鏡、防曬面罩等遮蓋手段，儘量避免皮膚直接暴露於陽光下。此外，遮陽帽帽檐的邊長最好在7.5cm以上，建議選購 UFP（紫外線防護指數）> 25，UA（透過率）<5%標識的產品。