專家名片
姓名：張皎月
職務：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院內分泌科副教授
擅長：從事內分泌臨床，教學、科研工作20年，積累了豐富的經驗。擅長診治糖尿病及急慢性併發症、甲狀腺疾病、兒童生長發育和性腺疾病及內分泌科疑難疾病。
坐診時間：周一、周三、周五上午（金銀湖院區）
張皎月
在我國，甲狀腺疾病是常見病、多發病。據統計，我國成年人群甲狀腺疾病總體患病率高達50%。隨著檢出率的增多，很多市民誤以為這和碘攝入過多有關，擅自改成了無碘鹽，結果給健康埋隱患。今年的5月25日是「世界甲狀腺日」，極目新聞邀請武漢協和醫院內分泌科張皎月教授做客本報「市民有約•楚天名醫大講堂」，和您聊聊關於甲狀腺結節的一些認識誤區。
孕婦長期吃無碘鹽
查出甲狀腺功能減退
近年來，不少市民在體檢中查出甲狀腺結節。很多人認為，甲狀腺結節的檢出率增多，和碘攝入過量有關，於是不敢吃海產品，有的甚至將家裡的碘鹽換成了無碘鹽，殊不知這樣可能給健康埋隱患。
「門診接連接診了幾位孕婦，因擔心碘超標導致甲狀腺結節，從孕前開始吃無碘鹽，結果自己患上甲減，甲狀腺功能減退，還對腹中寶寶發育帶來諸多危險。」張皎月教授還記得，前不久接診一位孕中期的「准媽媽」，近期因為全身乏力來就診，一檢查，甲狀腺功能明顯減退。但她翻看孕前各項檢查，甲狀腺功能在正常範圍，那問題出在哪兒呢？
張皎月說，她從患者的生活、飲食習慣等細節一點點排查，發現問題就出在家裡的食鹽。原來，這位孕婦家中有親戚查出了甲狀腺結節，她總提心弔膽，生怕自己也是高危人群，所以懷孕後將家裡的碘鹽全部換成了無碘鹽，並持續吃到了孕中期。
「這對孕婦和小孩影響都很大。」張皎月解釋，孕婦對碘的需求量比一般人要高，如果孕期碘攝入不足，會導致胎兒甲減，特別是孕早期胎兒的甲狀腺激素完全靠母親來供給。隨著在娘胎里慢慢長大，他們要形成甲狀腺，需要碘作為原料，如果媽媽不攝入碘，也會影響胎兒的甲狀腺發育，嚴重的可能引起母親和胎兒出現低甲狀腺素血症，導致胎兒大腦不可逆的損害。當即，張皎月開了處方，建議她多吃一些高碘的食物。
此外，一些甲亢患者也會「談碘色變」。張皎月表示，大部分甲亢患者的功能亢進是一種自身免疫功能紊亂，並非碘攝入過量。根據近20年間的流行病學調查，甲亢和甲減的患病率呈下降趨勢。這一部分人群如果完全禁碘，「過猶不及」，也會影響甲狀腺激素的合成，還會干擾醫生的治療。
張皎月表示，微量的碘是正常人身體中需要的，尤其孕婦、兒童的需求量更大，所以沒必要刻意避開碘鹽，更不能隨意選擇無碘鹽。
張皎月教授接診患者
大部分甲狀腺結節是良性
手術前最好選擇先穿刺
對於甲狀腺結節的檢出率增高，張皎月認為，主要是因為近年來體檢項目中普遍開展甲狀腺超聲檢查，很多微小的甲狀腺結節都被發現了。
「即使發現甲狀腺結節也不必驚慌，可以通過科學手段進行評估和治療。」張皎月表示，甲狀腺結節大多數是良性的，只有5%至15%的結節是惡性腫瘤。良性結節大多數沒有症狀，定期複查甲狀腺彩超即可。如果良性、惡性在B超下不能明確診斷，醫生一般會建議患者做一個甲狀腺穿刺，但遇到不少患者猶猶豫豫，害怕穿刺後刺激癌細胞導致擴散。
目前還沒有醫學證據認為穿刺引起癌症擴散。張皎月一再提醒，穿刺是可以避免不必要的手術的，萬一B超看起來像5類結節，但也並不一定是惡性腫瘤，藉助穿刺細胞學可以幫助我們更明確地診斷，看它的分型到底是良性還是惡性。
另外，穿刺這個細胞也可以去做一些癌基因檢測，幫助我們在術前做到精準診斷，避免不必要的手術。穿刺本身對人的創傷一定是遠小於手術的，建議不要因為害怕，跳過穿刺去手術，這不是一個很明智的選擇。
保持合理的碘攝入量和良好的生活習慣是預防甲狀腺結節的關鍵。張皎月提醒，應注意合理攝入碘；減少使用電子產品的時間，避免熬夜，勞逸結合，保持情緒穩定；適當鍛鍊，補充營養和維生素可以增強身體免疫力，降低發生結節的風險。
（來源：極目新聞）
更多精彩資訊請在應用市場下載「極目新聞」客戶端，未經授權請勿轉載，歡迎提供新聞線索，一經採納即付報酬。24小時報料熱線027-86777777。
