提到扁桃體，很多人會自動把它和「發炎」「腫痛」等詞彙聯繫到一起，幾乎人人都被這個小小的器官折磨過。

切除扁桃體，需要忍受手術疼痛；若是選擇留下它，可能要反覆受苦……

為什麼扁桃體總是發炎？如何判斷是否需要切除？《生命時報》結合新研究及專家觀點為你解答。

受訪專家

火箭軍特色醫學中心耳鼻喉科主任醫師 付玉泉

浙江省人民醫院耳鼻喉科主任醫師 蘇立眾

北京同仁醫院喉科副主任醫師 王小軼

扁桃體總發炎，切不切？

在《柳葉刀》發表的一篇文章中，來自英國紐卡斯爾大學的研究團隊，對453名患有復發性急性扁桃體炎的患者進行了隨機對照試驗發現，與接受保守治療的患者相比，接受扁桃體切除術的患者在24個月內喉嚨痛的天數減少了47%。

這些研究的參與者為英國27家醫院裡，16歲或以上的復發性急性扁桃體炎患者。患者隨機分為兩組，接受扁桃體切除術或進行保守治療。

統計結果顯示，有115名（25%）患者有完整的每一周的喉嚨痛數據，扁桃體切除術組的數據返回率高於保守治療組（分別是62%和53%）。

在24個月內，扁桃體切除組患者喉嚨痛的中位天數為23天，保守治療組喉嚨痛中位天數為30天。

研究表明，相比於保守治療，扁桃體切除術在較低成本下提供了更多的健康效益，是具有成本效益的選擇。

為什麼發炎的總是它

扁桃體包括齶扁桃體、咽扁桃體、咽鼓管扁桃體，其中齶扁桃體是最愛發炎的。

咽喉是呼吸道和消化道的共同關口，而扁桃體是抵禦細菌的第一道防線。

正常情況下，扁桃體黏液腺會不斷分泌，當細菌、病毒想從這裡進入身體時，扁桃體可將致病菌隨同脫落的上皮細胞排出，保證機體的健康。

在6~7歲前，扁桃體可以幫助身體抵抗各種各樣細菌。隨著年齡增長，扁桃體抵抗細菌的能力會被骨髓、胸腺、免疫細胞等別的免疫器官取代。

Q:為什麼扁桃體總發炎？

A:扁桃體之所有愛發炎，是因為它與空氣、水、病毒細菌接觸較多，身體在過度疲勞、受涼、菸酒過度、有害氣體刺激等使抵抗力下降時，扁桃體的上皮防禦機能就會減弱，腺體分泌機能降低，扁桃體就會趁機感染髮炎。

扁桃體發炎，不只是嗓子疼那麼簡單。

它位於呼吸道和消化道的「十字路口」，一旦發炎，常可通過區域性淋巴引流並發咽後膿腫或咽旁膿腫。

• 炎症向扁桃體隱窩深部發展，可穿透扁桃體被膜，進入扁桃體周圍隙，進而並發扁桃體周圍蜂窩織炎，繼之形成膿腫。
• 急性扁桃體炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎；往下則可引起、急性支氣管炎，甚至引起肺炎、頸內靜脈血栓性靜脈炎等。

雖然扁桃體是免疫系統的第一道防線，但當其演變為慢性扁桃體炎時，就失去了原有的防禦功能，還可能成為細菌、病毒的庇護所，若不及時治療，甚至引發慢性腎炎、關節炎、心肌炎、風濕熱、長期低熱等。

扁桃體切不切看幾個標準

扁桃體的防禦功能會隨著年齡的增長不斷變化。青春期後，人體的免疫功能不斷完善，扁桃體的作用會逐漸下降。

它雖是人體的免疫器官，但僅是咽部免疫淋巴環內的一部分，當其由防禦器官變成感染的侵入門戶和病灶時，壞處已大於益處。

當扁桃體出現以下變化時，就應考慮手術切除：

◎ 扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者；

◎ 經常發炎，每次都需要打點滴消炎，每年發炎超過4次；

◎ 長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者；

◎ 扁桃體病變，成為誘發其他疾病的病灶時，如扁桃體炎導致了腎炎；

◎ 有惡變可能或長了腫物，需要將扁桃體摘除，送檢病理明確診斷；

◎ 有全身系統疾病，如心肌炎、腎炎、紅斑狼瘡或其他免疫系統疾病，常常需要摘除扁桃體，以免加重病情。

日常保護扁桃體

做好以下幾件事

免疫功能低下時，扁桃體就容易出問題，平時要避免過度勞累，冷熱交替時及時添減衣物。

遠離菸酒和辛辣刺激的食物，成人每天飲水量不少於1500毫升，加強營養，多吃新鮮蔬果，規律運動。

避免受涼、感冒而引起上呼吸道感染，會加重扁桃體負擔，感冒了要及時治療，避免久拖不愈。▲

本期編輯：王曉晴

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