今天是「世界高血壓日」

高血壓是人類健康的「無形殺手」

2022年11月13日

最新《中國高血壓臨床實踐指南》發布

一夜間,3億多人成了高血壓患者?

可能你早已高血壓了卻還不知道?

今天主持人舒冬

帶著咱們圈友的一些高血壓的問題

特邀專家給您解答~

本期問題導覽

1、很多人早已高血壓,卻還不知道?

2、血壓高但不難受是好事嗎?

3、血壓值越低越好嗎?

4、老年人血壓高沒關係?

5、做飯用鹽少就不會得高血壓?

6、高血壓一診斷就要終身吃藥嗎?

7、如何改善和預防高血壓?

本文審核專家

於麗平

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

心內科 主任醫師

劃重點

01

很多人早已高血壓,卻還不知道?

2022年11月13日,國家心血管病中心、中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》(以下簡稱「指南」)發布。

按照新指南,中國成人高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg。這一變化意味著130-139/80-89這部分人群將從「健康人」變為新發高血壓患者。他們是高血壓隱形患者,以中青年居多。根據新指南,中國成人高血壓患者估計超過6億人,以前估計人數為2.45億人。

需要注意的是,國家衛健委發布消息稱,國家對於高血壓等疾病診斷標準的制發有規範程序要求。由專業機構、行業學協會、個人等自行發布的指南、共識等,作為專家的研究成果,不作為國家疾病診斷標準。也就是說,2022年11月13日發布的指南中,關於「推薦將我國成人高血壓診斷界值下調為130/80mmHg」的內容屬於專家研究成果,具有參考性,但並不能作為國家疾病診斷標準。

所以,我國成人高血壓的診斷標準仍為≥140/90mmHg,但是血壓超過130/80mmHg的人群,依然要提高警惕。

臨床證據和多項研究已經證實:血壓超130/80mmHg,對心腦腎的損傷已經開始累積,及早干預和管理這部分人群的血壓,既可以預防更多的心腦腎不良事件,也可以省下巨額的醫療費用,還能挽救無數未來可能因病致殘、因病致貧的家庭。

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02

血壓高但不難受是好事嗎?

提起高血壓,第一反應就是頭暈、頭痛。實際上,很多人有高血壓但並沒有症狀。這可能是由於在血壓緩慢上升過程中機體逐漸產生耐受,或是隨著年齡增長,身體機能減退,對血壓升高並不敏感。

無論有無症狀,血壓升高對血管、心臟、腎臟、腦、眼部等重要器官的損害是持續存在的。沒有症狀反而使得我們對這種潛在的、遠期的傷害難以重視,甚至部分患者會選擇忽視、不予治療。

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03

血壓值越低越好嗎?

血壓值並非越低越好。一方面,血壓值過低使得全身血液灌注不足導致腦動脈、冠狀動脈、腎臟等重要器官組織供血不足,輕者出現疲勞、乏力、頭暈、記憶力減退、胸悶,重者可誘發腦血管意外及心絞痛、心肌梗死、腎功能下降等;

另一方面,體位性低血壓可能引發老年人起身後突然摔倒,而老年人常伴有骨質疏鬆,摔倒後往往引起骨折等。

因此,對於老年人,降壓重在平穩,過度降壓對我們的心、腦、腎等重要器官反而是一種傷害。

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04

老年人血壓高沒關係?

常有人覺得老年人血壓高是正常的,這一錯誤認知在老年人群中尤其突出,導致部分患者無法得到正確的診斷和有效的治療。

事實上,高血壓的診斷標準並無年齡劃分。推薦65歲~80歲的健康老年人只要能夠耐受治療,收縮壓超過140mmHg,就應該開始藥物治療。

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05

做飯用鹽少就不會得高血壓?

常見的飲食中還藏著許多「隱形鹽」,無論從哪裡攝入鹽分,都會導致血壓升高。

飲料、蜜棗、杏脯、薯片、掛麵,甚至發酵後的饅頭等等,很多食物都含有不少的「隱形鹽」。尤其要小心特別鮮美、特別甜的食品,這類食物鈉含量往往都較高。

為減少隱形鹽的攝入,在超市買東西,要先看看食品標籤中的鈉含量,含量高的儘量不買。

注意:世界衛生組織建議健康成年人每天攝入食鹽不超過5克。在沒有大量出汗的情況下,人們每日只需要攝入2克鹽就可以維持正常的生理活動需要。高血壓患者應將口味變清淡,每日限制食鹽總量在2克~3克。

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06

高血壓一診斷就要終身吃藥嗎?

大多數高血壓屬於原發性高血壓,無法治癒,因此降壓藥物需長期或終身服用,但是否需要終身服藥不能一概而論。

繼發性高血壓是指由特定病因引起的高血壓,在所有高血壓患者中占5%~10%,如果能識別出引起血壓升高的真正病因並治療,有些高血壓是可以通過手術或特殊藥物治癒和控制的。

相反,如果沒有及時發現繼發性病因,可能導致血壓持續升高,難以控制,且這些高血壓更容易出現心、腦、腎等臟器功能損害。

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07

如何改善和預防高血壓?

對於大多數高血壓患者,除了按時服用藥物治療外,都應該配合以下的非藥物治療的方法,對改善高血壓治療作用很大。

1、減體重

超重和肥胖可促使血壓上升,增加患高血壓的風險,腹型肥胖可能與高血壓有更強的相關性。建議超重和肥胖者減輕體重。

對於肥胖高血壓患者來說,體重每減5公斤,血壓可下降10mmHg~20mmHg。

2、多運動

積極規律的運動可以降低高血壓患病風險,增強體質,提高健康水平。夏天運動應避免在高溫、高濕和通風不良的環境下進行。

老年高血壓患者運動前要先監測血壓,如果血壓在180/110mmHg以上,則不建議進行運動,防止發生腦出血等併發症。如果血壓在 180/110mmHg以下,應先服用降壓藥物之後再進行運動。

運動時不要進行劇烈的體力活動,應以打太極拳、散步、慢跑為主要的運動方式。同時要注意有無頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心絞痛等症狀,如果有上述症狀,應立即停止運動。

3、少吃鹽

鈉攝入過多及鉀攝入不足是高血壓發病的重要危險因素之一。

少鈉:建議每人每日鹽攝入量不超過5克,可使用低鈉鹽。基於國人的SSaSS研究結果顯示,與普通食鹽相比,低鈉替代鹽(約75%氯化鈉和25%氯化鉀)飲食組卒中風險發生降低14%,主要心血管風險降低13%,全因死亡風險降低12%。

多鉀:注意適當多吃一些富含鉀的食物,包括新鮮水果和蔬菜、低脂乳製品、堅果和豆製品。

4、好心情

保持良好心情,不著急不上火,血壓可降5~10個mmHg。

5、管住嘴

和很多疾病一樣,高血壓也是要忌口的。如果管不住自己嘴巴,就很難控制血壓,比如以下4種食物,高血壓病人就要少吃!

①刺激食物:辣椒、咖喱、芥末等辛辣調味料,蔥、芥菜等辛香蔬菜,以及酒類、咖啡、濃茶、碳酸飲料等。

②過鹹食物:鹹菜、鹹魚、臘腸等,醃製食品含鹽度較高,很容易導致血壓升高。

③高熱量食物:特別是糖類,容易引起血脂升高。

④飽和脂肪酸含量極高的肉類:比如牛肉、豬肉、羊肉,五花肉,肥肉,香腸,臘腸,燻肉等。

6、別吸菸

建議做到不吸菸、徹底戒菸、避免被動吸菸。吸1支香菸後,我們的心率平均每分鐘會增加5次~20次,收縮壓上升10mmHg~25mmHg。而吸2支煙,10分鐘後,由於腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,會使心跳更快,收縮壓和舒張壓都會升高。

7、別熬夜

如果晚上睡眠不好,夜間的血壓會因為交感神經不能得到較好的休息,甚至因為失眠引發焦慮,進而造成血壓上升,容易形成不正常的血壓變化規律。而且這種傷害,可不是第二天白天補覺就能補回來的。

睡眠呼吸暫停也是血壓升高的原因之一,有睡眠問題的人建議找醫生調理治療,提高睡眠質量。

8、別緊張

工作壓力比較大、精神比較緊張的情況下,身體會分泌一種叫兒茶酚胺的化學物質,這種化學物質能引起血管收縮,血管收縮就造成排血時阻力加大,而阻力加大,就會引起血壓升高。

除了長期精神緊張或焦慮易升高血壓之外,抑鬱狀態也可增加高血壓的患病風險,應保持積極樂觀的心態,避免負面情緒,必要時積極接受心理干預。

9、常監測

血壓緩慢升高時大部分人並沒有明顯感覺,因此,定期監測血壓非常有必要。

18歲及以上成年人至少每年測量1次血壓;超重或肥胖、高鹽飲食、吸菸、長期飲酒、精神緊張、體力活動不足等高血壓高危人群,要經常測量血壓。

已確診高血壓的患者家中要備有血壓儀,養成在家測血壓的習慣,並做好監測。

(來源:CCTV生活圈)