你是否有這種體驗：一天量了數十次血壓，結果因為緊張越測越高。
你是否有這種感覺：診斷高血壓病之後，雖然血壓暫時控制良好，但總是擔心血壓突然改變引起腦出血等嚴重併發症，而變得不敢出門、不敢獨處。
你是否有這種想法：我怎麼就得了高血壓呢？之後我的心臟會不會出問題，血管是不是會出問題，是不是還會得糖尿病……
今日是「世界高血壓日」，今年的主題定為「精準測量，有效控制，健康長壽」。記者採訪了成都市第四人民醫院心血管內科主治醫師余穩，從「心理與高血壓」的關係角度，為我們解讀這一疾病。
焦慮會增加高血壓的風險
「高血壓是一種心血管疾病，需要長期服藥控制血壓，減少併發症的發生。同時，高血壓也是一種心身疾病，調查結果顯示，47.2%的高血壓患者合併心理問題，以焦慮情緒多見，反之焦慮也會增加高血壓的風險。」據余穩介紹，焦慮情緒會導致體內幾組神經傳導遞質的功能紊亂，進而影響血壓變化。
例如，焦慮可以通過激活交感神經影響血管內皮功能，導致血管內皮釋放出血管活性物質失衡，影響血壓的調節。
焦慮可使自主神經系統的下丘腦功能失調，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），增加腎素、血管緊張素、兒茶酚胺分泌量，導致血壓升高。
高血壓和焦慮的共同機制之一是下丘腦垂體腎上腺軸（HPA）的功能紊亂。一方面，焦慮情緒會通過傳導系統到達下丘腦，使交感神經的興奮性升高，收縮下丘腦血管，再向下通過網狀結構傳遞，使腎上腺髓質分泌兒茶酚胺的量增多；另一方面，焦慮會增強HPA軸的活動，使類固醇激素分泌增加，導致水鈉瀦留。二者的共同作用下，會使血壓升高。
對話專家
問：哪些高血壓患者容易並發心理問題，特別是焦慮情緒？
余穩：女性患者；65歲以上患者；獨居患者；合併糖尿病的患者；受教育程度低的患者；2級及以上高血壓患者；未規律治療的高血壓患者。
問：高血壓患者如何判斷自己是否合併心理問題？
余穩：睡眠是焦慮、抑鬱狀態的敏感指標，焦慮狀態、抑鬱狀態的人常常合併睡眠的問題。如果高血壓患者近期出現了睡眠問題，不論是入睡困難，還是早醒，都需要密切關注。
如果發現自己突然血壓升高，尤其是每天下午或晚上固定時段的血壓驟升，在排除器質性疾病（如嗜鉻細胞瘤、副神經節瘤等）後，要警惕驚恐發作（驚恐障礙，焦慮發作）的可能性。
可以在醫生指導下進行焦慮、抑鬱自評量表或相關量表的評估，判斷是否有焦慮、抑鬱障礙，及時給予治療。
問：高血壓合併心理問題的患者應該注意什麼？
余穩：正確認識疾病本身。高血壓目前是一種可以藥物控制的疾病；高血壓必須治療，如果不治療可能會導致心、腦、腎及周圍血管靶器官損傷，甚至會導致死亡；血壓會隨著情緒和外界環境而變化，也可能因為其他疾病影響而改變。
正視心理問題對高血壓的影響。高血壓的發生發展過程與心理因素密切相關，過度緊張、痛苦、憤怒、焦慮是高血壓發病因素之一，也是高血壓治療過程中血壓難以控制的常見因素之一。要學會放鬆與放下，可以用散步、打太極拳、聽輕音樂、和朋友聊天、郊外旅遊等方式放鬆自己。
養成健康的生活方式，正常進行血壓測量。建議養成低鹽低脂飲食的飲食習慣，戒菸、戒酒，儘量避免熬夜，少喝濃茶、咖啡等。以正常頻次進行血壓測量即可，比如每日早上、晚上連續測3次，取平均值即可，不要對血壓波動產生過大的恐慌情緒。
接受藥物治療。一定要在醫生指導下調整降壓方案。有些患者用藥非常盲目，在藥物的劑量和毒副作用都不了解的情況下想當然地吃藥和停藥。這種行為危害非常大，輕者會使血壓出現較大的波動，重者可能會引起重要臟器的損害；如果確實存在心理問題，需在醫生指導下加用抗焦慮抑鬱藥物。服用藥物一定要堅持療程，減藥停藥都要遵從醫囑，貿然停藥可能會導致病情反覆。此外，除了藥物治療，也可以配合一些心理治療及物理治療。
成都日報錦觀新聞 記者 王靜宇 責任編輯 何齊鐵 編輯 劉永豪
